标本兼治老年性膝关节疼痛 ——中药内服外洗治疗骨关节病

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标本兼治老年性膝关节疼痛 

——中药内服外洗治疗骨关节病

作者 /  陈忠德

湖北武汉中山医院骨科

编辑 / 张芊芊 ⊙ 校对 / 许红

老年性膝关节疼痛是一种常见病，多发于老年人，女性居多。疼痛及关节活动受限为主要症状，且易反复发作。X线片可见膝关节面骨质增生，部分病例骨松质见脱钙表现。临床诊断为退行性骨关节病，简称OA，中医辨证属虚实夹杂。笔者自1992年始针对该病的特点，采用中药内服外洗相结合的方法治疗，近远期疗效较为满意。现介绍如下。

1 、资料与方法

1.1 一般资料 

本组53例全部为门诊患者，男14例，女39例，年龄最大75岁，最小48岁。女性<50岁4例，50～60岁25例，60～70岁8例，>70岁2例；男性<50岁2例，50～60岁2例，60～70岁10例。

1.2 治疗方法 

口服方

淮牛膝12g，杜仲10g， 枸杞子12g，黄精15g，熟地15g， 白芍30g， 桑寄生15g，当归10g，木瓜10g，制二乌各6g， 乌梢蛇10g，丹参30g，伸筋草10g， 丝瓜络10g， 独活10g， 五加皮12g。

水煎服，1日3次。益气填精，祛风通络，活血止痛。

外洗方

艾叶20g，川椒20g，透骨草20g，与口服方药渣给水同煎，熏、洗、敷患膝。

2、 结果

全部53例，关节肿胀及疼痛消失，关节活动正常为治愈，3剂药治愈36例，占67.9%，6剂药治愈8例，占15.1%，好转6例，占11.3%，总有效率94.3%；无效3例，占5.6%。

3 、讨论

在1997年由骨科、风湿科的专家教授召开的全国OA专题研讨会上，胡慧敏老师提出，在OA发生的早期使用非手术治疗，治愈或控制延缓病情的发展是很重要的，是积极的治疗和预防疾病发展的手段。手术治疗是不得已而为之。（本文由国学髓公众号整理校对编发）根据对该病软骨、软骨下骨以及炎性介质、滑膜的研究，使用双氯芬钠等药物治疗，可以起到治疗与保护软骨的双重作用。但笔者在临床实践中发现，使用双氯芬钠类药物治疗OA近期疗效好，远期效果不很理想，患者停药后复发几率高。