大量研究告诉你，哪些乙肝患者容易得到金牌？

您将了解以下内容：

乙肝表面抗原（HBsAg）转阴相关研究

拿金牌算是我们乙肝战友中的“黑话”了，临床含义为乙肝表面抗原（HBsAg）的消失。拿金牌这件事乙肝战友们是求之不得的。我经常会在乙肝战友的社群里看见大家又在祝贺某某战友喜摘金牌，同时询问他平时怎么吃怎么睡怎么治疗。总之，大家对拿金牌十分向往。

但是，“金牌”又总是很神秘，有人没治就拿了，有人治了一辈子也没有拿到。前两天，笔者看见一项关于血清HBsAg消失的研究进展，今天在这里分享给大家，希望能够帮助大家窥探到一丝关于血清HBsAg消失的奥秘。

目前各大指南上定义，血清中乙肝表面抗原（HBsAg）的清除是慢性乙型肝炎最理想的终点，并将其定义为临床治愈。然而，对HBsAg消失是否可以长期存在知之甚少。这项研究发表在权威科学杂志《clinical gastroenterology and hepatology》上。他们旨在评估HBsAg自发或治疗相关（干扰素或核苷类似物）丢失是否可以长时间维持。

他们对1980年2月至2017年11月在美国国家卫生研究院随访的慢性乙肝病毒感染患者进行了回顾性研究。他们确认了那些血清HBsAg消失的患者，并对他们进行了随访。排除肝移植后HCV、HDV、HIV或HTLV-1合并感染或HBsAg丢失的患者。

患者分为以下组：自发性清除（未接受治疗的清除HBsAg，或在HBsAg丢失前5年以上停止治疗的接受NA或干扰素治疗的患者），干扰素治疗（治疗期间或干扰素治疗终止后5年内清除HBsAg）和NA治疗（治疗期间或停止NA后5年内清除HBsAg）。

在所有的入组的787例HBsAg阳性患者中，89例患者出现了血清HBsAg消失；65/89例患者确认了HBsAg丢失，其中19例（29%）患者为自发性HBsAg转阴、22例（34%）为干扰素治疗后转阴，24例（37%）为核苷类似物治疗后转阴患者。

在确诊的65例HBsAg丢失患者中，95%的患者在第一次HBsAg阴性试验结果平均9.6年后仍为HBsAg阴性。在HBsAg消失的人群中，有51%存在表面抗体。在最后一次随访评估中，有81%的患者检测到抗-HBs。

其中经过干扰素治疗患者产生抗-HBs的概率（90%）要高于经NA治疗患者（77%）或自发性HBsAg消失患者（74%）的概率高。

通过以上结果我们可以看到，经过治疗后的HBsAg转阴率要略微高于自发性的HBsAg转阴；HBsAg转阴后的将近10年内，绝大部分人仍然保持阴性，没有出现反弹；在HBsAg转阴的人群中，有约一半的人会产生s抗体，经过干扰素治疗后HBsAg阴转病人产生抗体的几率要高于核苷类似物治疗后HBsAg阴转和HBsAg自发性阴转的几率。

如果您已经拿到了金牌，那么恭喜您，您有一半的几率已经产生了抗体，并且在之后的将近10年内您乙肝复发的概率非常小。如果您没有拿到金牌，那么请您继续按时吃药，不要偏听偏信，争取早日达到临床治愈～