老中医坐堂 皮肤科病诊治绝招50 腹股沟肉芽肿

腹股沟肉芽肿
    腹股沟肉芽肿又称性病肉芽肿、杜诺凡病，是肉芽肿荚膜杆菌引起的生殖器及其附近皮肤粘膜的一种慢性进行性肉芽肿性溃疡，有轻度的传染性，一般认为属于性传播疾病。具特征为外阴部、腹股沟及肛门等处发生无痛性软溃疡，并增殖，易出血，腹股沟淋巴结不肿大。好发于20-40岁的青壮年，在贫困或卫生条件较差人群中易发病。
    本病的致病菌为肉芽肿荚膜杆菌，其传播途径有：性接触传播、阴虱、自身感染、间接接触患者的衣物等。

    有哪些症状？
    1．潜伏期8-80天，平均17天。
    2．多发生于外生殖器部位。男性好发于包皮、冠状沟、阴茎、龟头和系带：女性多发于小阴唇、阴唇系带和大阴唇  生殖器以外部位如肛门、腹股沟、耻部、口腔也可以发病。
    3. 皮损初起在病原菌侵入部位发生单个或多个丘疹或坚实的皮下结节，破溃后形成边界清晰的溃疡，牛肉红色，表面清洁，触之易出血，缺乏触痛和自觉症状  以后溃疡边缘的肉芽组织增生呈滚卷状．有的溃疡基底的肉芽组织也增生高起，形成高起性肉芽组织损害，其表面疣状肥厚呈乳头状，并有膜样渗出物，较为干燥，边界不规则，有轻度压痛。由于自身接种，原发皮损周围可有卫星状溃疡灶。
    原发皮损和卫星灶不断扩大以后相互融合形成巨大的溃疡，可累及整个耻部、腹股沟、外阴和肛周，边缘呈弧形、多环形或匍行性。发生深溃疡时可以损毁阴茎、阴唇和阴道的大部分组织，继发其他病菌感染者可以引起生殖器广泛破坏，流出异臭的分泌物。损害不会自愈，经治疗愈后遗留瘢痕。
    局部淋巴结一般不受累，仅在继发感染时可以肿大疼痛，但在腹股沟处可以形成假性横痃。假性横痃由局部脓肿所致，破溃后形成肉芽肿性溃疡，数年不愈。
    4．患者全身情况一般良好，但有6%的患者病灶的病原菌可经血液或淋巴途径播散至全身。血行播散多发生于孕妇。全身播散可累及头、面、胸、肝、脾、结肠和附睾等部位，导致系统性杜诺凡病。
    5．本病病情发展时急时缓，平均病期二年半，但如果早期诊断，及时治疗，平均病期可以明显缩短。

    如何治疗？
    基本方一
    银花20克，野菊花30克，公英30克，紫花地丁15克，黄连10克，黄柏10克，黄芩10克，栀子10克，土茯苓30克，水煎，分2次服，每日1剂。
    用于腹殷沟肉芽肿疳疮期。

    基本方二
    银花30克，当归15克，天花粉10克，贝母10克，白芷6克，陈皮6克，赤芍10克，乳香6克，没药6克，甘草3克。
    水煎，分2次服，每日1剂。
    用于腹股沟肉芽肿假性横痃期。

    外用药
    1．溃疡脓多者，用三黄溶液外洗，上提脓丹以提脓祛腐，脓尽用生肌散收口。
    2．肉芽隆起色暗不鲜者，平胬丹外撒，腐肉祛尽，用生肌散收口。

    有哪些单验方？
    1．苦参30克，黄连30克，黄柏30克，黄芩30克，蒲公英30克，大枫子30克，枯矾20克，冰片5克，煎水，微温时洗涤患处，每日2次，每次20分钟。
    2．黄连、黄柏、乳香、没药、儿茶、轻粉、五倍子、官粉、珍珠粉各等份，共为细末，撒敷患处。

    特别提示
    1．治愈前禁止性生活。
    2．对患者的性伴进行追踪治疗，以防再传染他人。
    3．对慢性扩展型者的治疗时间必须适当延长。
    4．注意局部清洁，以免自身接种。
    5．保持局部干燥，注意休息，减少局部摩擦。
    6．患病期间忌食辛辣食品，宜进清淡饮食