容易被误诊的交叉韧带囊肿 – 影像PPT

概述

交叉韧带囊肿属于腱鞘囊肿(ganglion),是发生于膝关节部腱鞘内的囊性肿物,一种关节囊结缔组织退变所致的病症,十分少见,发生率约为 0.2%~1.3%,囊肿多发生前交叉韧带或前后交叉韧带之间。

临床与病理

交叉韧带囊肿主要的临床表现为膝关节不同程度胀痛、酸困、乏力不适,伴有膝关节伸屈疼痛、受限,疼痛原因考虑为关节活动时囊肿与交叉韧带之间摩擦所致。囊肿是充满澄清、高粘性、果冻状液体的良性囊性病变,内容物富含透明质酸和其他粘多糖。囊壁是一种密实的纤维结缔组织,无滑膜内层。

前交叉韧带囊肿示意图

影像学表现 

MRI 影像检查能够多方位、多序列等参数成像,能清晰显示交叉韧带囊肿的部位、形态、大小及与周围结构的关系。交叉韧带囊肿的 MRI 表现非常典型,具有腱鞘囊肿的特征性改变,囊肿的内容物表现为 T1WI 上的低信号,T2WI 上的高信号,如果囊肿内蛋白成分较多或合并囊肿内出血,T1WI 可表现为相对高信号,外周囊壁呈等低信号,病灶均为单发。

01.病例一

患者 男 30 岁 因膝关节疼痛和肿胀,持续 3 周的运动受限;MRI 图像如下

可以看到前交叉韧带(ACL)股骨附着处可见椭圆形囊肿,T2 和 STIR 图像上显示为高信号;

02.病例二

患者男性 20 岁因膝关节酸痛不适就诊。

大家看完这些后有没有回想到自己以前遇到的病例有这种情况?是不是「误诊」为积液了?

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