辨治发颐趣案

【出处】 〔清〕王堉《醉花窗医案》。

【原文】 小梅之次媳，初秋忽患项脖肿痛，延一医视之曰：“此厥阴瘰疬也。”外贴羔^①药，内服疏肝解郁之剂，五六日来并无功效。其夫似竹延余视之，见其高肿焮红，按之坚凝，知非瘰疬。问：“初发时寒热否？”曰：“不但寒热，并带头疼，且头目眩掉，时时有汗出。”按其脉，两寸浮数。乃曰：“此发颐^②病，并非瘰疬。盖内蕴积热，外伤于风，以致火郁经络，四体不舒，骨节烦痛，若作瘰疬治，失之万里矣。且贴膏敷药，势将破溃，遂至缠绵，愈且无日。”急命去其膏，用通草汤洗净，投以连翘败毒饮，越日而痛止，再服而肿消，五日后全清矣。

【注解】①羔：同“膏”。②发颐：中医病名，指发于颌面颐部的急性化脓性疾患。

【白话文】小梅的二媳妇，初秋时候忽然得了脖颈肿痛，请一个医生看了看说：“这是厥阴瘰疬病。”外贴膏药，内服疏肝解郁的药，五六天来都没有效果。她的丈夫似竹请我来看看，见她脖颈高肿鲜红，按下去坚硬，知道不是瘰疬。问她：“刚开始发病的时候有恶寒发热吗？”回答：“不只是恶寒发热，还有头疼，而且头晕目眩，常常会有汗出。”按她的脉，两寸脉都浮数。就说：“这是发颐，并不是瘰疬。因为体内有积热，外部又被风邪所伤，导致火邪郁结经络，四肢不能舒展，骨节烦痛，如果做瘰病治疗，那就差得远了。而且敷贴药膏，会导致破溃，缠绵不愈，没有痊愈的那一天。”赶紧让她去掉膏药，用通草汤洗干净患处，给她服用连翘败毒饮，过了一天就不疼了，再服用肿就消了，五天以后就痊愈了。（郁东海等）