慢性肾衰患者需警惕这几种维生素的缺乏！

慢性肾衰患者

需警惕这几种维生素的缺乏

慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因导致的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，使其不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调以及全身各系统受累为表现的综合征。

继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾衰患者的常见并发症，SHPT在慢性肾病早起即已开始，并随着肾功能的恶化进行性加重。

SHPT会导致肾性骨病（这是血透患者的主要死因），血管钙化、心血管结构和功能改变，增加心血管疾病的发病率和死亡率，造成患者免疫紊乱、严重皮肤瘙痒以及肾性贫血等，严重影响了患者的生活质量和劳动能力。

低钙、高磷和活性维生素D3合成障碍不仅是SHPT的主要表现，也参与SHPT的发生和发展。那么，CRF患者维生素的缺乏原因是什么，常缺乏哪几种维生素？

CRF患者维生素的缺乏原因及种类

下面主要为大家介绍一下CRF维生素缺乏的三种原因：

1.摄入不足：慢性肾功能不全患者常伴有代谢性酸中毒，使胃肠黏膜缺血缺氧，尿毒症毒素在体内的蓄积，又可以刺激胃肠道黏膜引起食欲不振、恶心、呕吐等，导致维生素摄入不足。慢性肾功能不全患者长期的饮食控制也限制了维生素的摄入量。

2.吸收不良：尿毒症毒素可以刺激胃肠黏膜引起腹泻，某些药物也可引起的维生素缺乏。

3.消耗或丢失过多：慢性肾功能不全患者免疫力低下，感染可引起维生素的消耗增加，长期透析的患者各种水溶性维生素在透析中丢失，但是又得不到及时的补充。

慢性肾衰患者常见维生素缺乏种类如下：

1.维生素C

正常人每日的维生素C需要量为60mg。维生素C的生理功能广泛，参与体内的氧化还原反应，促进铁的吸收，并促进胆固醇的代谢。但大量的维生素C从尿中排出可使尿中的草酸增加，过多的草酸沉积于体内各脏器可引起炎症及纤维化和功能障碍，故尿毒症患者如无明显的维生素C缺乏证据或合并高草酸血症时，不易盲目补充维生素C。

2.维生素D

维生素D是调节骨矿物质代谢的重要物质。肾脏是合成维生素D活性代谢产物的主要器官。慢性肾衰患者由于肾脏结构和功能被破坏，普遍存在维生素D缺乏。主要原因包括较少接触阳光导致皮肤合成减少、饮食限制导致摄人减少、蛋白尿导致钙结合蛋白流失增加等，维生素D的不足反过来又加重了慢性肾衰。

当普通人群血液中25(OH)D3浓度<32ng/ml时，即出现甲状旁腺激素（PTH）升高及骨密度下降，进而引起钙、磷代谢紊乱的全身性疾病。因此从抑制PTH合成及分泌的角度出发，血液中25(OH)D3浓度15-30ng/ml时被定义为相对不足，浓度在<15ng/ml时被定义为缺乏，<5n g/ml则为严重缺乏。

但如果补充维生素D不加以监测，可能会引起维生素D中毒、血钙和血磷升高，而且使用维生素D不当还会导致甲状旁腺过度抑制，进一步诱发无动力性骨病进而导致软组织钙化和血管钙化等一系列不良后果。在对免疫系统的影响方面，维生素D缺乏影响免疫系统的能力，而维生素D的过量实际部分抑制了免疫系统。因此，合适维生素D治疗和监测以及联合拟钙剂是可治疗该病。

3.维生素E

维生素E是人体内具广泛生理功能的极为重要的营养物质。食物中约有20%～40%的维生素E被吸收。维生素E摄入与吸收的量呈正比。它除了与人的生育功能有关外，还是一种天然的抗氧化剂，在清除活性氧及稳定细胞膜方面有重要作用。同时，维生素E还有增强免疫及改善尿毒症患者的贫血的作用。另外，骨髓中 -氨基 -酮戊二酸合成酶的活性因维生素E的缺乏而降低，使血红素合成障碍。维生素E的缺乏还可造成红细胞铁利用障碍，加重贫血。尿毒症患者的机体免疫功能低下也与维生素E的缺乏有一定关系。腹膜透析的患者多有维生素E的缺乏，但是否需要补充尚有争议。

相信通过上述的介绍，对更好地认识慢性肾衰患者继发性甲状旁腺功能亢进症维生素缺乏，一定会有帮助的！

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