得了癌症后，晚一月再治疗行不行？

许多癌症被认为可以安全地延迟10到12周，并且对预后没有影响。但从诊断癌症到接受治疗的延误对死亡率的确切影响一直未得到彻底分析。加拿大和英国的研究人员发现，如果延迟治疗，无论是手术，全身治疗（例如化学疗法）还是放射治疗七种类型的癌症（膀胱癌，乳腺癌，结肠癌，直肠癌，肺癌，子宫颈癌和头颈癌），都会对患者的死亡率产生重大影响。

BMJ在线发表的研究报告中，将癌症治疗推迟一个月的人，死亡的风险要高6％至13％，这种风险会随着他们的治疗开始时间越长而持续上升。

由加拿大的Timothy Hanna领导的一组研究人员对2000年1月至2020年4月发表的该主题的相关研究进行了回顾和分析。这些研究的数据涉及外科干预，全身治疗（例如化学疗法）或放射疗法治疗七种类型的癌症（膀胱癌，乳腺癌，结肠癌，直肠癌，肺癌，子宫颈癌和头颈癌）的数据，合计占全球癌症的44%。主要结局指标是每种适应症每四周延迟的总体生存风险，并测量从诊断到头一次治疗，或从完成一个治疗到下一个治疗开始的延迟。

他们找到了34种适合需要治疗的17种疾病（适应症）的研究，涉及120万多名患者。对于这17种适应症中的13种，延迟与死亡率增加之间的相关性很显著。对结果的分析表明，在所有三种治疗方法中，治疗延迟4周与死亡风险增加相关。

对于外科手术而言，每4周的治疗延迟会增加6-8％的死亡风险，而对于某些放疗（例如头颈放疗）和全身治疗（结直肠癌化疗）的影响更为明显，确定性的死亡风险会分别增加9％和13％。此外，研究人员计算出，延迟8周和12周会进一步增加死亡风险，并以乳腺癌手术延迟8周为例，这将使死亡风险增加17％，并12周延误将使风险增加26％。

作者承认研究有局限性，例如基于观察性研究的数据不能完全确定病因，并且治疗延误较长的患者注定因多种疾病或其他原因而预后较差。但是，分析是基于大量数据的，并且确保了它们仅包括具有高有效性的高质量研究，这意味着他们可以准确地衡量所研究的内容。

研究人员因此得出结论，在所有常见的癌症治疗方式中，延迟治疗4周会导致死亡率增加，而延迟时间越长越有害。

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