生姜泻心汤——伤食，烧心胃痛，呕吐，舌体肿痛，低热，
30伤食——闫去科医案
任某，男，49岁，干部。恣食肥甘，贪美酒，饮辄醉。年逾不惑，便腰圆发福。前年单位组织体检，发现脂肪肝、高血脂、高胆固醇。然不以为戒，饮食如故。近因公务下乡，尽享美酒肥肉。当晚恶心呕吐，肠鸣腹痛，如厕甚密。次日，呕吐止，仍恶心暖腐，泄泻五六次，且后重不已，服氧氟沙星、藿香正气胶囊无寸效。于2006年元月11日返市求诊。望其面色淡黄，形丰体腴，谢顶处如光如蜡，舌苔白腻。询知腹痛已轻，不茶不饭，见肉欲吐，大便呈水样状，身不热，亦不畏寒。诊其脉，沉滑略数，右关尤甚，触其腹，心下痞，脐周松软无压痛。
脉证相参，此伤食也。盖脾胃者，仓康之官也，主纳主运，积则无所容纳，滞则难以转输，故见吐泻逆乱之症。宿食之治，方法种种，本案既非可吐之瓜蒂散证，亦非可下之承气汤证，当属调和脾胃，恢复升降之生姜泻心汤证。
生姜12g干姜38 黄连3g 黄芩10g党参10g茯苓15g红枣12枚二剂
元月16日二诊：药后泄泻止，饥而思食，诸症皆失。因昨又饮酒，致胃复痛，泻复作，日三行，吸气频频，夜间腹胀，矢气多，舌苔白腻，脉象沉滑。此若干戈方息，复寻衅斗殴，沉迷不悟，自讨苦吃也。长此以往，焉能河清海晏？酒德不高之人余向不敬，然医为仁术，仍耐心以教，拟原方加厚朴10g二剂并赠以洪昭光教授保健资料，供其一阅。《经方躬行录》
论：这些当官的，到哪都是大鱼大肉，好酒好饭，高规格的接待，高血脂，脂肪肝，三高，这都是标配，复饮复作，不知惜身，没有武德，死吃死喝，不讲武德。
31烧心胃痛——大塚敬节
（标题）烧心感和胃痛的患者
曾用生姜泻心汤治疗胃酸过多症。患者为二十六岁男性，从十天前出现空腹时烧心感和胃痛，伴食欲不振和恶心。腹诊触得心下痞硬，腹部咕噜咕噜鸣响。大便一天一次或二次。吸烟且量大。
针对这些症状，投予生姜泻心汤，服药三周后痊愈。《汉方诊疗三十年》
论：噫气食臭，所谓的食臭，就是胃酸过多的腐味。生姜泻心汤，胃病专用方。
32食入即吐
孙，四十，食物随入而即吐，并不渴饮，当年以苦辛得效，三载不发。今心下常痛如辣，大便六七日始通。议通膈上，用生姜泻心汤。
生姜汁四分调 川连六分炒 黄芩二钱泡十次熟半夏三钱炒枳实一钱人参五分同煎
又，间或不吐食物，腹中腰膂似乎气坠。自长夏起，心痛头重，至今未减。思夏热必兼湿，在里水谷之湿，与外来之热，相洽结聚饮邪矣。当缓攻之。议用控诞丹五分，间日一用。（《临证指南医案》四卷）
医案解要：《金匮?呕吐哕下利病脉证治》云：“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”是言食入即吐之症，多为内有实热火热上冲所致。又云：“呕家本渴，今反不渴者，以心下有支饮故也。”是说一般呕而不渴多为心下有停饮。纵观本案，食物随入即吐，并不渴饮，心下常痛如辣，大便六七日始通，推其病位在胃肠，究其病机为胃热挟饮，胃气不降之故。方用生姜泻心汤加减，去甘草、大枣之甘缓，因甘令中满，甘味助湿之故；去辛热之干姜，以防助热恋邪；加枳实取其苦酸微寒消食化痰行气破积，诸药配伍，使上下得通，呕吐则止。《名医经方验案》
32呕逆不食——胡希恕医案
李某，女，成年人。1968年8月17日：心悸，短气，呕逆，不欲食。与生姜泻心汤，三剂症已。
编者按：本案为证，乍看似小半夏加茯苓汤证，但以生姜泻心汤而得速效。概因虽无干噫食臭、肠鸣下利之生姜泻心汤的主症，但病机必是胃气不振、饮邪内凑之为呕、为悸、胃虚不欲食，故用之有效。不然者则否。《胡希恕医论医案集悴》
33心下肿块——朱木通医案
（标题）不明的胃部肿瘤
此例是患者第二次取药后消息查然，经过三个月，介绍另一类似的患者来诊（95例），因而得知服药后的经过如是。中年妇人蔡某，住小澎湖，初诊1959年10月10日。主诉为：心下部（胃部）肿满紧张，按之敏感而疼痛，深部感觉有肿块，因而不可下俯。肿块硬热如火灼，尤其饮冷水后更加灼热，胃部常感膨满、饱闷、嗜杂，间或腹中雷鸣。此外，居恒头重眩晕，但大小便正常。投以生姜泻心汤一剂，翌日再来，据云各症状均大差，要求再服原方，自是无消息。
翌年3月14日，介绍一以胃部肿瘤之二十九岁之农妇黄某来诊，据黄某所云上述之患者仅服二剂而肿瘤消，胃病亦不复再发。《朱木通经方医案》
论：此肿块者，就是甲木之痞结。如《金匮》卷十，水气三十二，心下坚，大如盘，边如旋杯。如果要是动刀割掉，那就坏事了。
34舌体肿痛——呙青松医案
陈某某，男，36岁，1990年3月26日初诊。自诉舌体肿痛一月余，曾前往某医院治疗，因合并“慢性前列腺炎”，医者用淡渗利尿之品治疗共12剂。服药后，舌体肿痛如旧，又增上腹部胀满不适，纳食日减，遂来我院治疗。患者来时，满面红光，体质偏胖，其舌却大于常人，边无齿痕，舌质鲜红，苔薄白。其腹大如鼓，叩之如鼓音，用力按之始有疼痛，并可闻及内有汩汩之声。纳食不香，二便正常，脉沉细。辨证为脾胃不和，水阻中焦，寒热错杂。治予开结除痞，宣散水气兼温阳利水。方用生姜泻心汤加减：
生姜（鸡蛋大一块，切碎），干姜10克，黄连3克，黄芩6克，党参10克，炙甘草10克，大枣10枚，肉桂6克，茯苓10克，白术10克。共3剂，水煎服。
诉服上药后，饮食增加，腹胀满消失，舌体胀痛减轻，效不更方，再予上药3剂。二周后，患者带其小孩看病，问其舌痛之病何如？答曰：肿痛全消，饮食正常。吾验其舌，果如常人大小。
按语：本案初治，前医不辩有阳虚之证，妄用淡渗利尿之品，招致脾胃阳虚之候。脾胃阳虚，运化失职，水停中焦则见脘腹胀满，纳谷不香，腹中雷鸣（“内有汩汩之声”）。水郁日久化热，上蒸于心，心脾热盛，气血上雍寻其出路，舌为心苗，脾气通于口，故舌体肿痛。患者虽凭此症来诊，但仍以腹中胀满为本，舌体肿痛为标，故用生姜泻心汤加味宣散水气，开结除痞。内邪既解，在外之舌体肿痛亦消。《伤寒名医验案精选》
论：本案舌体肿痛，上面十枣汤水气，又有阴囊肿。心窍于舌，火气不降，所以舌肿，所以泻心。名曰泻心者，相火以君火为主也。
35低热不退——白松岭医案
张某，男，46岁，1992年4月8日就诊。诉低热月余，体温37.2℃~37.6℃之间，以上午为甚。伴见纳差，颜面潮红，腹中雷鸣，便溏，日3~4次，舌质红、苔黄腻，脉溢，久用清热利湿之剂无效。综观其症，有湿热内蕴之象又有脾虚内停之征，辨为湿热内蕴、脾胃虚弱、水饮内停。治宜清热利湿、健脾和中。方用：生姜、半夏、人参、黄连、黄苓各10克，干姜，炙甘草各6克，大枣6枚。水煎服，3剂。
服后自觉纳香，体温37℃，大便日1次，呈糊状。继服3剂而愈，半月复查未复发。[陕西中医1993，（3）：132]
按语：此例低热，久用清热利湿之剂，致脾胃虚弱，水饮内停，与湿热相互搏结，致低热不止，以生姜泻心汤温中健脾，利湿热，发散水气，药中病机，岂能不愈。《伤寒名医难案精选》