郭艺芳：颈动脉斑块——软斑块都需要吃他汀或阿司匹林吗？

文章发出后，很多读者在后台留言，咨询是不是发现软斑块都需要吃他汀或者阿司匹林？不是这样！虽然根据影像学特征可以把动脉粥样斑块分为软斑块、硬斑块、混合斑块，但是斑块的“软硬”不是决定用不用药的因素。是否需要用药治疗，主要取决于斑块大小（是否导致动脉管腔狭窄超过50%）、是否合并冠心病或脑血管病、是否合并糖尿病或高血压以及吸烟等危险因素，以及低密度脂蛋白胆固醇的水平。

例如，如果粥样斑块较大，导致动脉管腔狭窄超过50%以上，或者已经发生冠心病、脑梗，无论是软斑块还是硬斑块、无论胆固醇是多少，都要服用他汀和阿司匹林。

又如，糖尿病患者发现颈动脉斑块，虽然斑块很小，但其年龄超过40岁、低密度脂蛋白胆固醇超过2.6 mmol/L，也应该服用他汀治疗，但不建议吃阿司匹林。

再如，如果一个人发现颈动脉斑块，没有导致血管明显狭窄，他没有发生冠心病、脑梗，也没有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素，只要其低密度脂蛋白胆固醇不超过3.4 mmol/L，就无需吃他汀和阿司匹林。

所以判断一个人是否需要用药治疗是一个很复杂的过程，需要由医生综合评估，患者本人难以准确掌握。因此最靠谱的做法是听医生的。