神经科“冷常识”第15期：141-150

我觉得，神经科知识分为：常识及共识。

其中常识是历经时代检验，几乎很难改变的知识。

而共识是目前达成一致，有希望成为常识，但也有可能被改写的知识。

我们需要去不断地探索新知，改写共识，也要去经常复习，了解常识。

有些常识，我们已经非常熟悉，信手拈来。

有些常识却躲在书本的角落里，等着你去发掘。

作为自我的学习督促，笔者每日从经典书本中摘录10条冷常识，

与大家共飨：

141.椎动脉的脑膜支与来自枕动脉及咽升动脉的脑膜支一起形成吻合。颅后窝脑膜瘤在造影时可见这些血管增粗。

142.节段动脉是一系列发自锁骨下动脉的的颈深支、椎动脉、颈升动脉、枕动脉、甲状腺下动脉、肋间动脉、腰动脉、骶外侧动脉及骶正中动脉的小动脉。

143.脊髓后动脉供应延髓和脊髓的范围均较小，且吻合支较好，故脊髓后动脉闭塞时，并不形成延髓、脊髓的广泛软化，症状也不明显。

144.脊髓后动脉供血区发生梗死，往往表现为深感觉障碍为主、损伤平面以下腱反射消失以及患侧肢体感觉性共济失调。

145.脊髓前动脉延髓支一侧闭塞后的主要症状为延髓腹侧综合征，包括锥体束（对侧肢体上运动神经元瘫痪）、内侧丘系（对侧深感觉障碍）和舌下神经根（同侧舌肌瘫痪）的症状。痛温觉正常。

146.无论是脊髓前动脉还是脊髓后动脉分布至胸段脊髓的均较少。所以胸段供血最为薄弱，容易受到缺血的损害。

147.脊髓前部由脊髓前、后动脉，脊髓冠状动脉环及其吻合支形成的软膜小动脉亡，没有脊髓后动脉丰富、浓密，因此侧枝代偿能力不如脊髓后部，所以脊髓前2/3容易发生梗死。

148.小脑后下动脉供应延髓、第四脑室、脉络丛和小脑

149.小脑后下动脉发出三支，分别是小脑支、脉络膜支和延髓支。小脑支分为蚓支，半球支，半球支又分为内侧支、中间支、外侧支。

150.延髓支供应的结构包括“脑神经核团（疑核、迷走神经运动背核、孤束核、前庭外侧核以及三叉神经脊髓束核），纤维束（脊髓丘脑束、三叉神经脊髓束、孤束、脊髓小脑束、绳状体纤维、橄榄小脑纤维及红和脊髓束），网状结构”