日问411：眩晕发作，干嘛总是让颈椎背锅？

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看来大家对眩晕这样的常见症状都很感兴趣。

可见这类疾病的确对人们的生活影响很大。

对于周围性眩晕，昨天已经介绍了，发走起来症状很重，但是一般不会有严重的后果。

但是不少头晕、眩晕的病人，都配套查个颈椎。到了岁数，想找到几个颈椎没毛病的不多。但是别人颈椎有问题，也没见人家头晕啊。

所以一旦出现头晕、眩晕，一定要好好查因，但别总是让颈椎背锅。

尤其对于中枢性眩晕，尤其是后循环缺血，则需要好好重视了。因为这往往是中风的前兆。

Q：

脑血管源性的眩晕，需要注意什么呢？

A：

(1)迷路卒中（labyrinthine apoplexy)

1)病因：是内听动脉痉挛、闭塞或出血所致。

2)临床表现：急骤发生严重旋转性眩晕发作，伴剧烈的恶心和呕吐、面色苍白、出汗等，常伴耳鸣及听力减退或耳聋。

(2)后循环缺血

1)病因：多因椎基底动脉的粥样硬化。

2)临床表现：急骤发生眩晕，常为首发症状，伴血压增高、恶心、呕吐、平衡障碍、站立不稳和双下肢无力等。

(3)延髓背外侧（Wallenberg)综合征

1)病因：多因小脑后下动脉或椎动脉的粥样硬化，引起血栓形成。

2)临床表现：急性起病，典型出现以下5组症状和体征：

①眩晕、恶心、呕吐和眼震。为前庭神经核受累；

②同侧软腭及咽喉肌麻痹，吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑和咽反消失。为疑核麻痹所致；

③交叉性感觉障碍等。为同侧三叉神经脊束核与对侧脊髓丘脑束累；

④同侧Homer征。为下行性交感神经纤维受累；

⑤同侧小脑性共济失调，平衡障向患侧倾倒。为同侧绳状体受累。

(4)锁骨下动脉窃血综合征（subclavian steal syndrome

1)病因：多为左侧锁骨下动脉第1段闭塞，血液不能直接流入患侧椎动脉，健侧椎脉血液部分逆流到患侧脑部及患侧锁骨下动脉。

2)临床表现：

①当活动患侧上肢时血量增加，出现椎基底动脉缺血症状。检查患侧动脉搏动减弱，收缩期血压较健侧低20mmHg以上。锁骨上窝可闻及血管杂音；

②确诊有于血管造影。以手术疗法为佳。

(5)颈动脉窦综合征（carotid sinus syndrome)

1)临床表现：表现突发晕厥发作，出现头晕、无力、面色苍白和冷汗，意识丧失率减慢，血压下降，EEG高波幅慢波。

(6)颈性眩晕（cervical vertigo)也称椎动脉压迫综合征。

1)病因：因颈椎退行性变、颈肌和颈部软组织病变、椎动脉粥样硬化、颈部肿瘤、颅底畸形等引起椎动脉受压缺血而导致眩晕发作。

颈交感神经丛因直接或间接刺激，引起椎动脉痉挛或反射性内耳循环障碍亦可发病。寰枕关节及上3个颈椎关节囊中颈反射感受器受刺激，冲动经颈1~3神经后根、脊髓小脑束、网状小脑束、橄榄小脑束等可传至小脑或前庭神经核，导致眩晕和平衡障碍。

2)临床表现：多种形式的眩晕，发病与突然转头有明显关系，常伴恶心、呕吐和共济失调，有时出现黑朦、复视等，症状持续时间短。治疗可用颈部牵引、理疗及中药，适当应用改善循环药和维生素类等。

眩晕别瞎治，更不要把原因都归结到颈椎上