“烫死”癌细胞！这项技术创伤小、恢复快、定位准！

2年前，张大爷被诊断为早期肺腺癌，手术切除之后又做了4次化疗，本以为万事大吉了。可万万没想到，去年复查时，张大爷的左肺再次发现新病灶，经过诊断，是早期原发性肺癌。由于手术和化疗的影响，张大爷身体不适合再次手术，于是接受了消融治疗，至今恢复尚好，没有复发迹象。

无独有偶，小编的家人也在今年初体检时发现甲状腺肿瘤，考虑到手术之后需要长期服用药物、美观等问题， 最终选择了消融术，术后肿瘤也消失了。

消融——创伤小、恢复快、疗效好，专门针对无法采用手术切除的肿瘤，术后复发和转移的病灶。让我们一起来了解一下这项技术吧！

 消融是如何消灭癌细胞的？

所谓消融，是一种肿瘤热疗方法，通俗来讲就是利用高温将癌细胞“烫死”。

在影像学引导定位下，应用经皮穿刺技术将消融针置入肿瘤内部产生足够热量，使组织温度升高，改变靶点周围的温度，快速升高到 60 ℃以上，温度升高后局部组织发生蛋白质凝固，进而使肿瘤组织灭活，而消融范围通常为瘤体外0.5厘米来保证完全消融^[1]。

目前常用的有两种，微波消融和射频消融。微波消融是靠微波天线在肿瘤内部发出电磁波( 900-2500 MHz)，通过搅动组织中的水分子高速震荡产生热量；射频消融是由电极发出射频波使周围组织中的离子和极性大分子振荡撞击摩擦发热。

微波消融治疗仪

优点

有操作简单、肿瘤局部灭活彻底、创伤小、并发症少、可反复操作等优势，为拒绝传统手术治疗或者是为提高生存质量、延长晚期肿瘤生存时间的患者提供了一种有效治疗手段。

消融技术适用于哪些患者？

近几年，肿瘤的消融技术在影像引导技术发展基础上取得了长足发展，较多应用于肺癌、肝癌、甲状腺肿瘤。

肺癌

消融技术目前用于肺肿瘤的治疗主要有 3 种情况：早期非小细胞肺癌、中晚期非小细胞肺癌的联合治疗以及转移性肺癌。

某项研究对平均年龄70岁的50例肺癌患者进行微波消融治疗，结果显示消融术后1年、3年生存率分别为65%、45%，指出微波消融术可有效、安全地用于肺部肿瘤的治疗^[2]。

肝癌

肝癌是微波消融技术最早临床应用的方向之一，微波消融可实现肿瘤完全坏死，消融相关并发症发生率低，已成为当今肝癌微创治疗的一种重要技术。

研究显示，微波消融治疗小肝癌，其1、3年生存率分别达到了93%和72%^[3]。治疗过程中未出现死亡或其他重大并症，远期随访观察表明效果可与外科手术相媲美。

甲状腺肿瘤

有研究报道了54例甲状腺微小乳头状癌患者的微波消融治疗情况，所有病例均一次完全消融，无主要并发症，消融灶体积6个月后较消融前结节增大80%，12个月体积平均缩小率为70%，随访期无肿瘤局部复发，指出微波消融可达到根除甲状腺微小乳头状癌病灶的目的^[4]。

小编有话说

小编的家人今年初因为确诊甲状腺微小乳头状癌接受了消融治疗，现把这项治疗的体会分享给大家：

治疗当天早上去医院办理了住院，因为在此之前已经在门诊做过基础的检查，所以住院之后就直接等着消融了。

消融前医生会在穿刺部位注射麻药（不需要全麻），穿刺过程中会有些许疼痛和不适，但可以忍耐，医生会嘱咐不要说话和吞咽，治疗全程耗时20分钟左右，消融针拔出之后贴上一个敷贴就结束了。不需要其他治疗，也不用后期去换药，当天下午就办理了出院手续。

消融治疗后

几个月过去了伤口处几乎看不到任何疤痕，对甲状腺功能也没有影响，治疗效果比较满意。

消融治疗存在哪些不足？

第一，消融作用范围小、适形能力不足。目前，当肿瘤稍大、或形态不规则、或周边有大血管时，消融在临床上的应用是难以实现的。

第二，对医生水平和经验要求高。目前，消融的图像引导主要基于超声或CT，如果操作医生的经验不足，可能造成消融范围未完全覆盖肿瘤范围或消融范围过大导致邻近正常组织受损。

第三，缺乏用于规范临床应用的治疗指南。目前，消融治疗肿瘤的报道中病例的肿瘤分期、分化程度、肿块大小、数量等指标不同，而各治疗方案使用的消融参数、温度、布局等也存在差异。

消融治疗会不会激活癌细胞导致扩散转移？

很多患者担心消融治疗会激活癌细胞导致扩散，因此不敢尝试。其实大可不必！

消融针能够精准地触达并快速摧毁肿瘤及其周围病灶， 在高温环境下，肿瘤组织根本没有机会扩散就被消灭了，不存在种植转移的可能。

参考文献

1、汪 超,张本华.微波消融在肺癌治疗中的研究新进展[J]. 泰山医学院学报,2019:1077.

2、杜广星，邓小龙，刘珈.微波消融技术研究进展综述[J]. 生命科学仪器,2020(18):9-12.

3、Liang P, Dong B, Yu X, et al. Prognostic factors for survival in patients with hepatocellular

carcinoma after percutaneous microwave ablation[J].Radiology, 2005, 25(1):s3-s23.

4、Damian E，Duputy，MD，John M，et a1． Ｒ8diofrequenoy ablation ofreonal recurrenee from well － differentjated thyroid malignan。y． Surgery，2001，130( 6) : 971 － 977.