【文章鉴赏】漏汗十年十剂痊

患者女性，69岁，自诉患自汗、盗汗十年有余，已不记得诱因，伴有怕风、怕冷，汗出前自觉发热，且发热定时，曾就诊于多家医院和中医诊所，服药输液皆不见疗效。

刻下诊：患者汗出如洗，头发湿漉漉的，面容憔悴，暗淡无泽，近一年来怕风、怕冷日益严重，尚伴有腰痛，腰酸腿疼，舌质淡隐青，苔白，脉寸浮，尺沉，六脉皆细。

中医诊断为漏汗。

患者营卫失调，卫气不能固护于外，营阴不能守于内，故而自汗、盗汗，怕风；汗出多年，津液损伤，日久及血，又损及于阳，病久及肾，肾阳日虚，故而见怕冷，腰痛，腰酸腿疼，舌淡苔白是营卫不和，隐青是阳虚有内寒，脉寸浮主营卫不和，尺沉为里阳不足，细为津血两虚。

脉舌症参，此漏汗证属于营卫不和，且现阴证(里阳虚，机能衰退)，医圣治营卫不和汗出者，用桂枝汤调和营卫，若有机能沉衰，肾阳不足者加附子以温阳，振奋机能，又病久及肾，腰腿失养，故而需要补益肾气，加杜仲，寄生，淫羊藿，补骨脂。

处方：桂枝15克、白芍15克、生姜15克、大枣4枚、制附子15克、杜仲15克、桑寄生15克、淫羊藿15克(先煎)、补骨脂15克、炙甘草15克，嘱于发热前一小时服药。

五剂后复诊：言服药后自汗盗汗去半，怕风减，仍怕冷，腰腿酸痛，舌象如前，脉沉细微浮，药已应证，温阳不够，效不更方，加附子量至30克，五剂后复诊。

五天后复诊，言自汗，盗汗已无，怕风、怕冷，腰腿酸痛消失，舌淡红，苔薄白，脉细。

基本告愈。患者厌烦汤药，不愿再服。嘱注意调养，病情变化随诊。