肾囊肿中医治疗

肾囊肿并非肿瘤，它是长在肾脏里的一种囊状良性包块，一般是一个或多个孤立的球形;有时只长在一侧肾脏，也可能双肾都有。肾囊肿的病因目前还不明确，可能是由肾小管憩室(肾发育过程中形成的小腔)发展而来。随着年龄的增长，肾小管憩室会逐渐增加，肾囊肿亦随之增加。据统计，30~40岁人群肾囊肿发病率约2%，50~70岁约10%，而20%~30%70岁以上老人都会存在肾囊肿。单纯性肾囊肿一般较小，直径约0.5~2厘米，囊壁薄而透明，囊内一般包裹着草黄色清亮的液体，是滤出的血浆成分。囊肿的生长往往比较缓慢，早期症状不明显，多数在影像学检查中偶然被发现。小的囊肿不会对肾功能造成太大影响，较大的可能会引发腹痛、腰痛等症状。

对于直径小于4cm的肾囊肿，可以采取保守观察，定期复查B超；

对于囊肿直径大于5cm的患者，可以采取以下方法治疗：

（1）B超或者CT定位下行囊肿穿刺引流硬化术，适用于年龄较大或合并其它基础疾病，不适合手术的患者。

（2）腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。随着腹腔镜技术的推广，现在临床上用的最多的是腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，手术创伤小，术后囊肿的复发率低。该项术式逐渐成为肾囊肿治疗的“金标准”。

（3）开放的囊肿去顶减压术。多用于解除囊肿引起的压迫梗阻症状或切除可疑癌变病灶。

肾囊肿属中医腰痛、尿血、积聚、虚劳等范畴。中医认为，本病的病因多为素体禀赋不足，加之七情内伤或饮食劳倦等因素。病机为素体肾虚，气机不畅则脾失健运使水湿停滞、痰浊内生；气滞是血行不畅，滞而成瘀，痰浊瘀血互结。气滞痰瘀互为因果，互相影响，导致 块日渐增大；气血不畅，瘀血及痰浊湿热搏结于肾，胶着不散，不通则痛；痰瘀日久，郁而化热、损伤络脉，则为尿血。

采用消囊方加减治疗。药物组成：川牛膝、益智仁、桂枝、白术各15g，茯苓30g，桃仁、虎杖各12g，红花、王不留行、郁金、枳实、陈皮、莪术各10g。脾肾阳虚者，加熟附子12g，吴茱萸6g；肾虚腰酸明显者，加续断、杜仲各15g；血尿者，加大、小蓟各15g，白茅根30g；湿热下注者，加瞿麦30g，车前子（包煎）15g，滑石15g；气虚者，加黄芪30g，党参15g；阴虚盗汗者，加阿胶、炙龟板、山茱萸各10g；阴虚内热明显者，加知母、黄芩各10g；苔黄口苦者，加黄连6g；舌苔厚腻者，加白蔻仁（后下）5g。每日1剂，水煎，早晚分服。并鼓励患者多饮水、勤排尿，注意休息。治疗1个后统计疗效。

消囊方中，川牛膝补肾祛瘀利水，引诸药下行；益智仁温补肾阳，固精健脾；桂枝通阳化气，温经散寒，温化水湿，解痉止痛；茯苓健脾通络；王不留行活血通经，通利血脉；虎杖清热利湿，通络驱水；郁金解郁除痞，理气活血；陈皮行气健脾、燥湿化痰；莪术破气活血，枳实破气化痰。全方标本同治，攻补兼施，疗效肯定。对于囊肿已久，久病入络，患者体质尚可者，宜酌加水蛭、蜈蚣等虫类药，以搜剔攻破，直捣囊肿老窠，但切勿久伐过度，伤正败胃，而适得其反。同时单纯性肾囊肿应早期诊断，定期复查，巨大囊肿有引起严重感染、出血或高血压、破裂的可能，应引起重视。