白发伤寒论|第十五讲(59.60.61.82) 2024-08-03 04:55:03 “读仲景书,当求其所以立法之意,则知其书是为万世法,而后人莫能加,莫能外矣,苟不得其所以立法之意,则疑信相杂,未免通此而碍彼。”王履: 第十五讲讲述:白发渔樵编辑:达生标蓝:原文标红:药证标绿:知识点康平本在80条后面跟着是宋本的第59、60和61条,然后才是82条。59.大下之后,复发汗,小便不利者,勿治之,得小便利必自愈。大下不是普通的下,下的很厉害,津液丧失很多,丧失了以后又发汗。整个人津液就没了,这个时候小便不利也很正常,“勿治之”其实是等津液恢复,“得小便利必自愈”是等津液恢复了,小便一利就说明自愈了。这个不解释了。我不知道会不会自愈,条文这么自信。没遇到过。60.下之后复发汗,必振寒脉微细这条和上一条也差不多啊,也不解释了,就是我没明白他什么意思啊。61.下之后复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。大下之后复发汗,大下之后津液极度耗损,耗损后用干姜附子汤,这条能看出,干姜是补充津液的。当中一段先不看,后面是脉沉微,脉比较微弱,用附子也对。再后面身无大热者。我还是觉得身无大热是指没有出很多汗。可能想用四逆汤吧,因为没有出很多汗,就把炙甘草去掉了。中间一段,不呕,不渴无表证,不呕就是没有少阳,不渴就是没有阳明。都是指代,不是不呕吐也不口渴。无表症就是没有太阳,阳证都没有了,可能就是阴证了。然后津液又少,肯定得补津液,脉又沉微,脉象又比较弱,那用附子,身无大热,汗出的不是很多,后面四逆汤不是有里寒外热,那个外热,就是持续在出汗损伤津液,这里没有持续损耗津液,炙甘草就不用,我感觉是这个意思。后边为什么会昼日烦躁不得眠夜而安静,这个我就不知道啦。咱们不去讨论为什么,知道怎么用就行。如果一些病白天发作,晚上不发作,或者白天发作的比较严重,晚上发作的比较浅,这时候用干姜附子汤机会很大。82.太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身瞤动振振欲辟地者,玄武汤主之。康平本里是玄武汤,东边是青龙西边是白虎,北边玄武南边朱鸟。玄武汤后来是避讳,改成了真武汤,玄武镇水真武治水差不多。82条与28条挺像,28条没说发汗而说服桂枝汤或下之,其实服桂枝汤也是发汗,这条汗出了也是发汗,病不解,其人仍发热,这里用了个“仍”字,说明什么呢?说明之前发汗也是张仲景治的。然后这里有头眩,苓桂术甘汤也有起则头眩,头眩是茯苓白术证。“心下悸”我本以为是芍药证因为位置在心下嘛,28条心下满微痛用芍药。后来发现356条茯苓甘草汤也有心下悸,所以心下悸应该是茯苓证。身瞤动可能就是抖吧,跟身为振振摇者差不多,振振欲劈地者就是走不稳,容易摔跤真武汤主之。光看这里的条文。只能确定有茯苓白术证,没有恶心看不出是真武汤,附子证也看不出来,所以临床上光看这条还不够,还要配合316条真武汤条文,配合芍药证生姜药证,生姜证是恶心。芍药证是腹痛或者胃抽筋,或者有微痛、或者小腿痛、小腿软,都是芍药证。附子证是四肢微急难以屈伸,或者腰痛,骨头痛。我现在感觉附子证好像管腰以下的部分,腰以上部分更多去考虑桂枝、麻黄。我发现真武汤治疗夜尿不错,带附子的。夜尿可能跟附子有关,白天尿频不行,跟附子没关系。最近有大夫用真武汤治疗一例夜间尿频的医案。而且真武汤是可以治疗发烧的,其人仍发热,也是可以发热恶寒的。真武汤同样可以治疗发热怕冷的。而且28条有头项强痛,移过来也一样,桂枝去桂和真武汤两个差不多的方子,一个有附子,一个甘草和大枣。区别不是很大,如果没有明显的附子证,用桂枝去桂加茯苓白术也可以,不用真武也行。真武也能治头痛,头痛发烧都能治,胃稍微有点不舒服头晕,直接用真武就可以了或者说桂枝去桂就可以了。 赞 (0) 相关推荐 《伤寒论》演绎(上) 太阳病篇 太阳病篇上 引: 中医诊病,自古有"望.闻.问.切"四诊合参的方法系统. 望.闻之法,是望神,望色泽.闻五声,从而对应于五藏之病的方法,主要是源于<易经>.& ... 《伤寒论》太阳病中篇学习摘要 辩太阳病脉症并治法 中篇 四十七.「太阳病」,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜「桂枝汤」. 治病以脉证为重,时间再久,如果还是桂枝汤证,继续开桂枝汤.本条辩侧重外证未解,不论病了多久,尚无里有虚寒,全 ... 经方:桂枝去桂加茯苓白术汤(太阳症、中湿) 桂枝去桂加茯苓白术汤 [原文]芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 茯苓 白朮各三两 大枣十二枚(擘)右六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升.小便利则愈.本云:桂枝汤,今去桂加茯苓白朮.[又按 ... 白发伤寒论|第二十五讲 第二十五讲 讲述:白发渔樵 编辑:达生 标蓝:原文 标红:药证 标绿:知识点 125. 太阳病.身黄,脉沉结.小腹硬.小便自利.其人如狂者.抵挡汤主之. 126. 伤寒有热.小腹满. ... 白发伤寒论|第十讲(46.48.55.67) 第十讲 讲述:白发渔樵 编辑:达生 标蓝:原文 标红:药证 标绿:知识点 46.太阳病,脉浮紧,无汗发热身疼痛,八九日不解,表证仍在,其人发烦目瞑,剧者必衄,麻黄汤主之. 这条比宋本 ... 白发伤寒论|第十二讲(72) 第十二讲 讲述:白发渔樵 编辑:达生 标蓝:原文 标红:药证 标绿:知识点 72,发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之. 72条和71条对比一下,发现五苓散有脉浮,这里是脉浮数,脉跳的 ... 白发伤寒论|第十三讲(73.74.76) 第十三讲 讲述:白发渔樵 编辑:达生 标蓝:原文 标红:药证 标绿:知识点 73.伤寒,汗出而渴者,五苓散主之,小渴者,茯苓甘草汤主之. 对比五苓散和茯苓甘草汤,茯苓甘草汤里面,有茯 ... 白发伤寒论|第十四讲(77.78.79.80) "欲得伤寒论真理,非空绝谤依,屏去一切注释,专读白文不可,盖吾辈之思想苟为此注释所束缚,即不能横断众流,直入轩歧之堂奥." 恽铁樵 第十四讲 讲述:白发渔樵 编辑:达生 标蓝 ... 白发伤寒论|第十六讲(91.93.94) " 大论用药之法,从之则愈,违之则危,事实也: 其必有科学之理存焉.余虽短浅,持科学以寻大论之旨,往往如庖丁解牛,辄中骨肉.乃知国医取戾之道,固在医经,不在经方也 " 陆渊雷 编辑 ... 白发伤寒论|第十九讲(100.102.103) 第十九讲 讲述:白发渔樵 编辑:达生 标蓝:原文 标红:药证 标绿:知识点 100.伤寒.阳脉涩阴脉弦.□□先与小建中汤.不差者.小柴胡汤主之. 102.伤寒二三日,心中悸而烦者,小 ... 白发伤寒论|第二十讲(104.105.106) 第二十讲 讲述:白发渔樵 编辑:达生 标蓝:原文 标红:药证 标绿:知识点 104.伤寒十三日不解.胸胁满而呕.日晡所发潮热.已而微利.先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之. ... 白发伤寒论|第十八讲(99) " 余始亦疑其有错乱,乃探求三十年,而后悟其所以然之故,于是不类经而类方.盖方之治病有定,而病之变迁无定,知其一定之治,随其病之千变万化,而应用不爽.此从流溯源之法,病无遁形矣! " ...