经方剂量到底是多少？【跟己安先生学中医】

导读：经方的美在于组方严谨，灵活化裁。小道经方学习者“吾酉辛申”最近有什么学习心得呢？

实践经方 找回国学自信

借着小道经方读书会的热浪，说一说我这次实践经方的感受吧。

前几天，总是腹胀不消化，之后开始嗓子疼，牙床疼，就拿知柏地黄丸配金匮肾气丸吃了，隔一天后感觉咳的地方下到胸口了，胸口很憋，鼻子冒火，还留清涕，自己在想，是要侧重破肺寒呢？还是清虚热补津液呢？

给自己开了柴胡桂姜汤+石膏化裁，重在清半表半里的热，一副后，鼻涕不流了，也不头疼了，但感觉呼吸时胸中很痒，很想咳，之后又抓了一副，喝了后，咳出了很多痰，黄的，白的都有，虽然大便没有增多，但放屁特别多，然后感觉胸中顺畅很多，但嗓子感觉还有异物，鼻子虽然通了，但嗅觉好像没恢复。

又给自己开了小青龙汤+石膏化裁，晚上躺下后一会就开始打冷颤，不同于恶寒的冷颤，这个打完很舒服，后半夜开始浅浅的出了一身汗，一晚上没睡着，有点心慌的反应，小便很多次。手太阴开在表，脾太阴开在下，就这样早上起来，基本不咳嗽了，嗓子清爽很多，鼻子里感觉凉飕飕的，这次感冒全程都在喝中药，也全程都在体会感受。吐黄痰就是把胸中的郁热排了出来，打冷颤就是在驱赶肺里的寒，开了两个太阴，把寒逼了出来，以至于早上鼻子都在排寒，整个身体都感觉像被清理了一次，总而言之，就两个字，清爽。

这次麻黄用到了45g，却没有加补津液的生地，只是增加了炙甘草的量，虽然伤津，但效果却是杠杠的，小青龙破肺寒果然名不虚传，这次实践不仅药效体会深刻，更认识到经方的魅力不仅在对证，更在于合适的配伍、剂量，才能用好经方这把除邪利刃。

小道经方知识储备

关于经方剂量，小道经方每次推荐的参考剂量一直备受质疑。

经方剂量到底是多少？

中医有句名言：剂量乃仲景不传之秘。可见剂量对疗效的重要性。

但是，张仲景在伤寒论中明明白白标明了剂量，何来不传之秘的说法？

中医方剂剂量的混乱，其实是一千多年以来战乱和历史沿革导致的。直到明代李时珍著述《本草纲目》时，说：“汉之一两，今用一钱可矣。”可见李时珍并没有经过仔细的考证（当然他也没有条件考证），而是根据经验和当时社会的流行做法，做出的一个权益之计。但是这一权益之计，被后来者当做定法，成为铁律，以至于完全背离仲景和经方的本意和本来面目，造成如今中医疗效极差的可悲现实。

可喜的是，现代考古学已经发现了汉代度量衡的实物证据，因此，伤寒论经方的剂量问题已经变得明明白白，毫无疑问了。

现代中医用药乱象

尽管考古学已经得出了明确的结论，但是这个结论显然来得太晚了，因为国家药典已经对中药的用量做出了规定，而这一规定是根据明清以来中医用药习惯确定的，而这种习惯用量，远远低于治病的要求，尤其是对危急重症，更显得杯水车薪。众所周知，仲景乃医中之圣，伤寒乃方书之祖。药量的确定，尤其是经方药量的确定，应该以伤寒论的药量来确定。因此，用量不足的问题，成为现在中医疗效不佳的普遍原因之一。

《伤寒论》方剂药味数分布于1至14味间，平均每剂4.2味药，最多不超过14味，2—8味药的处方占了90%。 与经方明显不同的是，现在临床单味药剂量减少，药味增多，现代中医汤剂处方的平均单剂药味数是经方的3倍以上。2007年9月至10月，中国中医科学院广安门医院随机抽取9个科室100首汤剂处方统计，平均单剂药味数为18.28味，药味分布于16—22味。而文献报道现代中医汤剂处方平均单剂药味数为15.55味。

为什么现代中医处方那么庞杂？因为药典规定的剂量太小，无法取得疗效，因此医生只得以增加药味的方法来提高疗效，但却又因为药味庞杂而影响了药效的发挥，实在是无可奈何。

相反，采用伤寒论经方剂量开方治疗，疗效则普遍较好。李可坚持用伤寒论经方用量（一两=15克）而获得盛誉，国医大师邓铁涛用250克黄芪治疗重症肌无力更是传为佳话。

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