踝关节韧带解剖高清图解

踝关节（ankle joint），由胫骨、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，故又名距骨小腿关节。胫骨的下关节面及内、外踝关节面共同形成的“冂”形的关节窝，容纳距骨滑车（关节头），由于滑车关节面前宽后窄，当足背屈时，较宽的前部进入窝内，关节稳定；但在跖屈时，如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内，踝关节松动且能作侧方运动，此时踝关节容易发生扭伤，其中以内翻损伤最多见，因为外踝比内踝长而低，可阻止距骨过度外翻。

特点

关节囊前后较薄，两侧较厚，并有韧带加强。胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带，又名三角韧带，位于关节的内侧。起自内踝，呈扇形向下止于距、跟、舟三骨。由于附着部不同，由后向前可分为四部：距胫后韧带、跟胫韧带、胫舟韧带和位于其内侧的距胫前韧带。三角韧带主要限制足的背屈，前部纤维则限制足的跖屈。腓侧副韧带位于关节的外侧，由从前往后排列有距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带三条独立的韧带组成，连结于外踝与距、跟骨之间。距腓后韧带可防止小腿骨向前脱位。当足过度跖屈内翻时，易损伤距腓前韧带及跟腓韧带。

踝关节属滑车关节，可沿通过横贯距骨体的冠状轴做背屈及跖屈运动。足尖向上，足与小腿间的角度小于90°叫背屈，反之，足尖向下，足与小腿间的角度大于直角叫做跖屈。在跖屈时，足可做一定范围的侧方运动。

踝关节韧带的解剖非常复杂，不少临床医生看见是踝关节磁共振，就默默拿起了报告。今天带来踝关节韧带解剖的高清图解，希望对大家有所帮助。

踝关节周围韧带根据其解剖位置可以分成3组：外侧韧带，内侧三角韧带，胫腓联合韧带。

1、外侧副韧带 The lateral collateral ligaments

外侧副韧带复合体包括距腓前 韧带，跟腓韧带，距腓后韧带。

1.1距腓前韧带 Anterior talofibular ligament

距腓前韧带损伤常见，此韧带是限制距骨前脱位及踝关节跖屈的主要结构，此韧带与关节囊相邻，典型表现为上下两层结构（图1、图2）。中间有腓动脉穿支穿出，并和外踝动脉交通。

图1：踝前外侧面观（深层）

图1：踝前外侧面观（深层）：1、外踝尖；2、胫骨；3、胫腓前韧带；4、 胫腓前韧带的一支；5、 距腓前韧带上支；6、 距腓前韧带下支 ；7、距骨外侧面；8、距骨颈；9、距骨头；10、跟腓韧带；11、跟距骨间韧带；12、颈韧带；13、距舟韧带；14、舟骨。注：上图显示典型距腓韧带分两支。

距腓前韧带起于外踝前缘（其中央部分距腓骨尖10mm，总宽度为6-10mm），向前内走行，止于距骨体外踝关节面的前面。在中立位，此韧带与踝关节面相平行；在踝关节背伸时向上倾斜；跖屈时向下倾斜。跖屈时上半部分韧带紧张，背伸时，下半部分韧带紧张。

1.2 跟腓韧带 Calcaneofibular ligament

跟腓韧带也起自外踝前面，起点位于距腓前韧带下方。在踝关节中立位，此韧带斜行向下后止于跟骨外侧面的后方部分。

此韧带被腓骨肌腱覆盖，仅有1cm处韧带外露。

图2：箭头所示，外露部分。跟腓韧带对于距下关节稳定性意义重大。

图3：上图显示跟腓韧带与距跟韧带关节，图中1为跟腓韧带，2为距跟韧带，3为距腓韧带，4为腓骨肌结节

1.3 距腓后韧带 Posterior talofibular ligament

距腓后韧带起自踝筋膜，位于外踝内侧面，基本平行止于距骨后外侧面。在踝关节跖屈或中立位，该韧带松弛，当背伸位时，此韧带紧张。由于此韧带呈束形，其止点不仅仅是一个特定区域。

图4：踝关节后面观。箭头示 距腓后韧带。13为踝间后韧带，与距腓后韧带起点相同

图5：踝关节后面观。4 距腓后韧带。1为踝间后韧带，2、3为胫腓后韧带。

图6：踝关节后面观。本图主示踝间后韧带及其周围解剖。.

1 腓骨; 2 外踝;3 腓骨肌腱袖; 4 胫骨; 5 胫骨后结节; 6 胫腓后韧带浅层;7 胫腓后韧带深层/横韧带; 8 骨间膜; 9 距腓后韧带;10 距骨外侧突;11 屈踇长肌腱袖;12 屈踇长肌腱支持带 ; 13 跟腓韧带;14 距下关节; 15 屈趾长肌腱;16 胫后肌腱;17 踝间后韧带 : A 胫骨止点 . B 距骨外侧突止点. C 内踝后支持带止点.D 距骨关节囊止点

图7：踝前外侧面观（浅层）

1、前距腓韧带；2、胫腓前韧带；3、跟腓韧带；4、 伸肌上支持带；5、伸肌下支持带；6、第3腓骨肌腱；7、伸趾长肌肌腱；8、腓骨肌上支持带；9、腓骨肌下支持带；10、腓骨短肌肌腱；11、腓骨长肌肌腱；12、伸趾短肌肌肉。

图8：踝前外侧面观（深层）

1、外踝尖；2、胫骨（箭头所示胫前结节）；3、胫腓前韧带；4、 胫腓前韧带的一支；5、小腿骨间膜；6、腓动脉穿出处；7、距骨；8、上距腓韧带；9、 跟腓韧带；10、距跟韧带；11、伸肌下支持带；12、舟距韧带；13、分叉韧带；14、箭头是腓骨肌腱沟；15、腓骨长肌肌腱；16、腓骨短肌腱；17、跟腱。

附：踝关节扭伤的处理方法

1、冷敷：将冷水浸泡过的毛巾放于患处，每3分钟左右更换一次，也可用冰块装入塑料袋内进行外敷，每次20一30分钟。如果踝关节扭伤已超过24小时，则可改用热敷疗法。因为此时热敷可改善血液和淋巴液循环，有利于患处瘀血和渗出液的吸收。

2、热敷：将热水或热醋浸泡过的毛巾放于患处，5—10分钟后毛巾已无热感时进行更换。每天1—2次，每次热敷约30分钟即可。还可采用自我按摩。在踝关节周围痛点上用手掌或手指揉摩10分钟左右。然后左右摇动踝关节10一15遍。范围由小到大，每日1—2次。按摩治疗应在伤后24小时以后应用，以免增加皮下出血。

3、刚扭伤时，切忌用酒精、红花油或者膏药，因为这些都会使患处变热，功效相当于热敷，其主要作用是血管扩张，增加局部血流，改善微循环，并且提高痛阈从而降低疼痛，因此此时热敷显然是不对的。

4、在休息时要注意抬高肢体轻轻活动踝关节，促进静脉回流利于消肿。