【胜任力】临床营养师关于职业胜任力的思考（二）

《胜任力培训导论》课程讲师

王璐

河南省人民医院 国际医疗中心主治医师

中国老年保健医学研究会老年膳食健康分会，中国中医药信息学会食疗分会理事，郑州营养学会青年学术委员会委员，《中国临床营养网》签约营养师。

专业擅长：慢性疾病的营养支持治疗，慢性病健康管理。

科研成果：发表SCI论文2篇，中文论文3篇；参译专著1部；参与省厅级项目1项。

【胜任力［导论］“头脑风暴”学员发言】 主题：

①请结合自身，谈谈对“胜任力”和“胜任力导向教育”的理解？

②请提出1~3条自身在工作中突出的困境/问题（每条不超过30字）。

③国家规定1:200床位比例配置营养师，实际某营养师每天仅服务5名患者，剩余195张床未覆盖。

站在营养师、营养科负责人和医院院长的角度，如何看待/考虑这个问题？

④某家2000张床位规模的医院，该院营养科以肠内营养服务为主，每天实际服务全院60名患者（3%）。

站在营养师、营养科负责人和医院院长的角度，如何看待/考虑这个问题？

萝莉（学号9018）

单位：云南新昆华医院 临床营养科

职称：主管技师

专业擅长：糖尿病营养管理 孕期、围产期营养管理

1. 胜任力就是具备独立出色完成某项工作的能力。胜任力导向教育就是系统的运用科学的，合理的，最前沿的方法培训这种能力。

2. 困境一：营养科没有规范的工作流程可遵循；

困境二：如何取得临床医生的配合；

困境三：如何取得医院管理层对营养科工作的重视；

3. 工作的医院住院人数基本每天维持在200人左右，只有我1名营养师。作为一名营养师，我认为每天服务5名患者，工作虽然未达到饱和状态，但也不算轻松，这5名患者可能分别在不同的科室，如果都是危重患者，需要每天查房，根据病情每天调整营养治疗方案，与管床医生沟通，与家属沟通等。可能同时还会有会诊，门诊等工作，包括肠内营养的分装配制，配送等，因为我现在就是1人承担所有这些工作。 站在营养科负责人角度，1人服务5名患者，只要把现有的5名患者服务好，取得临床医生和家属的认可，逐渐扩大影响，工作也算满意。站在院长角度，每天服务5名患者，如果能获得患者及家属的认可，取得良好的社会效益，提升医院品牌形象，扩大影响力，是值得肯定的。

4. 以肠内营养为主，实际每天服务60名患者，作为营养师，我上一家所在医院就是差不多床位1800张，营养科有3名营养师，每天服务20-40名患者不等，我的感觉是如果肠内营养服务超过50名患者，营养师还是比较忙的，当然相比临床医生我们这点忙也许都不算什么，但是工作很具体，比如全院各个科室要跑，要找主管医生沟通病情，要观察患者情况，耐受度，有无相关并发症，要联系家属催缴费用等等。我相信大部分拥有2000张床位的医院，能有60名肠内营养治疗患者，肯定多数不是临床医生开会诊单来的病人，很多时候是营养科主动出击，利用信息平台筛选出营养不良患者后主动联系来的，这其中营养师需要花费多大的时间精力，营养人都懂的。站在营养科负责人角度，服务好这60名患者，只要能保持，稳中求进，就是不错的。在此基础上再做一些院内宣教活动。站在院长角度，营养科的工作，社会效益大于经济效益，营养科与各科室建立营养支持小组，让医护参与进来，提高效率，服务更多的患者。（前提是院长高度重视营养工作）

胡阳（学号9009）

单位：南通大学附属海安人民医院  营养科

职称：主管营养师

专业擅长：体重管理、孕期营养、危重症患者营养

一、请结合自身，谈谈对“胜任力”和“胜任力导向教育”的理解？     

胜任力指区别与普通的机械工作，或者机械生活，有更高的的对生活品质和工作品质的要求，自己能发现生活或工作中的问题或可以改进的地方，对内，自己具备不断更新能力，对外，并能统筹协调能力。

胜任力导向教育：通过学习给我们提供一个解决问题的思维路径，通过课后讨论激发自己结合实际思考现实中的问题。

二、请提出1~3条自身在工作中突出的困境/问题（每条不超过30字）    

1. 营养科可以有哪些收费项目，如何提高经济效益？

2. 营养科的会诊意见如何彻底落实？

3. 如何更好地与病区医生建立合作模式？

三、国家规定1:200床位比例配置营养师，实际某营养师每天仅服务5名患者，剩余195张床未覆盖。站在营养师、营养科负责人和医院院长的角度，如何看待/考虑这个问题？   

①营养师：患者的有三个条件，最起码要满足2个条件，1是患者有营养支持意义，2是床位医生对营养支持的态度积极，3是患者家属不反对，积极的态度最好。营养师自身要不断更新学习掌握营养知识。

 ②科主任：拿出文件规定，向医院申请配备满足数量的营养师；拿出营养科的发展计划框架（三年，五年，十年）及社会效益和经济效益的证据给领导，说服领导重视营养科发展；帮助科室营养师做好与病区医生的协调工作；选择重视营养治疗的病区，组织病区定期营养宣教。

③院长：营养科如何带来社会和经济效益。

四、某家2000张床位规模的医院，该院营养科以肠内营养服务为主，每天实际服务全院60名患者（3%）。站在营养师、营养科负责人和医院院长的角度，如何看待/考虑这个问题？

营养师：尽力服务好这60名患者

科主任：1.招聘人员的同时考虑科室绩效问题

2.积极拓展营养科的其他项目，如营养门诊和治疗膳食，营养会诊。

院长：营养科是否可以通过开展其他项目提高科室社会经济和社会效益？

张配配（学号9029）

单位：金华市妇幼保健院 营养科

职称：营养医师

一、胜任力在我的理解是在特定工作岗位上所具有的可以客观衡量工作能力特征或由此产生的可预测的，指向绩效的特征。

胜任力包括个体具有的很多特征，包括知识，技能，自我形象，思考及行为模式等。一个在岗人员具有所在岗位所具备的胜任力才能在岗位上做出成绩，才能体现能胜任这个岗位的价值。对于初入职场的住院医师来说，是需要这样一个胜任力培训班的教育的。胜任力导向教育是针对能力的提升，能让大家从实际工作中发现问题，解决问题，从而不断提升能力。

二、工作中的问题    

1.患者对营养科工作不了解，不重视，缺乏依从性。

2.与临床医生合作机会少，开展临床工作不顺畅，有很多还需要磨合。

三、国家规定1：200床位配置营养师，实际某营养师每天仅服务5名患者，剩余195张床未覆盖。

作为一名营养师，应该考虑在医院的不同病区中，哪些重点患者应该被加强营养宣教；另外应该思考怎么才能提升自己的专业技能，加强入院患者对营养的重视程度，如何提高患者对膳食医嘱的依从性，让他们有营养复诊与再咨询的想法，并在日常生活中做好自我管理。

作为营养科负责人，应该考虑怎样增加业务量，怎么加强与临床科室的合作，如何提高营养师的业务能力，使营养治疗更具有个体化，标准化，真正解决病人的营养问题；完善科室人员的配置，深入发展亚专科特色，提升科室在医院的影响力。

作为1名院长，应该考虑营养科的发展困境与现状需求，并下达政策支持，促进营养科发展。

四、某一家2000张床位的医院，营养科以肠内营养为主，每天服务全院60名患者。

作为一名营养师，除了做好肠内营养，还应该考虑进一步扩大临床营养服务覆盖面，提供各类营养不良、营养失衡的营养支持方案，积极探索更好的营养诊疗技术。

作为营养科负责人，期待能得到院级领导对营养科的合理定位，支持在各病区拓展业务，实现多学科诊疗连续化，标准化；同时做好医护工作人员的营养培训，使所有住院患者都能得到营养风险筛查，评估，重点人群能及时得到营养治疗，并不断完善营养诊疗体系。

作为院长，应该考虑营养科在整个医疗系统的作用，推广临床营养卫生经济学模型，充分发挥营养科的价值所在。

胜任力培训的其他相关课件，点击下方标题查看：

【胜任力】浅谈“医疗机构营养餐厅招标文件撰写”

【胜任力】《医院糖尿病膳食》一阶段选修课

【胜任力】“教案制”课后讨论——“教案制”是否会对工作产生影响？

【胜任力】岳梦佳：“教案制”在临床营养工作中的应用

【胜任力】“教案制”课前讨论——日常营养工作困惑

【胜任力】许桢：以病区为单元的临床营养协作

【胜任力】《临床营养胜任力导向培训课程导论》课件

【胜任力】翟军亚：以某病区为单元开展临床营养协作

【胜任力】赵志君：以精神五科为单元的临床营养协作计划

【胜任力】崔雪梅：以神经外科为单元的临床营养协作计划