每日十条中医临床用药经验2021.1.11

一、

一个医生，应该以济世救人为习医之目标，这才是中医人应有的人生理想。正如民国时期名医张锡纯先生所谓：“故学医者，为身家温饱计则愿力小，为济世活人计则愿力大。”

二、

仙灵脾又称淫羊藿、羊藿叶。能益肾坚筋，祛风湿，善振奋阳气，除中年健忘。与黄芪、党参、葛根、丹参合用，能提神解乏，消除疲劳，调畅血脉，改善脑力。

三、

“截断扭转法”是著名老中医姜春华先生在上世纪70年代提出的对急性热病的治疗原则，是对温病学的发展和创新。其观点是当病之开始用药得力，即可遏制病势或击溃之，及早用真能“治病”的药物则病可早愈。姜老“截断扭转法”的核心内容有三：其一“截断扭转法”与辨证论治相结合。其二，重视先证而治。姜老认为，在治疗急性病时不能仅仅见症辨证，必须要有预见性地先发制病，药先于证。其三，“截断扭转”必须探寻特效方药。正如岳美中先生所言：“较妥当之论治，当是专方专药与辨证论治相结合。”岳老认为“专病专证专方专药与辨证论治相结合，才是较有成效与可靠的措施。”

四、

在临床上，做为一名中医工作者要在实践中锻炼和培养自己的语言沟通能力，这一点很重要。语言是交流思想、表达情感、传达信息的重要工具，也是人们道德修养的具体表现。做为医生不仅要有丰富的专业知识和娴熟的诊病技术，还要有良好的语言沟通能力，这样才能胜任工作。语言沟通是医患之间联系、了解的桥梁和纽带，俗语说，“话是开山斧”。有效的语言沟通，恰当地解释话语，对建立医患关系，降低医患纠纷，促进相互了解有着重要意义。

五、

慢性阻塞性肺疾病，急性加重期除西医常规给予气管扩张剂和抗生素治疗外，临证若配合中医辨证治疗，对缓解病情、提高疗效有重要意义。笔者从痰热阻肺入手，应用下方常收效。处方如下：石韦15g白花蛇舌草20g白茅根20g赤芍10g海浮石15g芦根10g花粉10g冬瓜子10g橘红10g百部10g白前10g牛蒡子10g沙参30g荆芥6g地龙20g，水煎服，日一剂。临证应用以本方为主，结合病情随证加减。

六、

中医学家叶橘泉先生他重视仲景方证对应学说的研究，他早在上世纪50年代就发表过《辨证论治的关键—“证”与“方”》。在文中他指出，中医不是以病名为对象，而是以患者的具体症候为对象，只要“证”与“方”相适应，则这个“方”可对任何病的这个证都有效。他还指出，所谓的辨证论治，不是漫无边际的。有肯定疗效的要推广应用，对主要的症候群和适应的主要方剂，须固定下来，必要时可随证加减。在上世纪80年代，他认为并一再强调说“方证学”是中医学的主要特色。

七、

慢性荨麻疹可用经方麻黄连翘赤小豆汤加蝉衣、赤芍、丹皮、防风、荆芥治之。临床上常用处方及用量：麻黄6g连翘12g杏仁3g桑皮12g赤小豆30g炙甘草3g蝉衣15g赤芍10g丹皮10g荆芥6g防风6g，生姜3片，大枣4枚。水煎服，日一剂。方中麻黄为主药，日本·吉益东洞《药征》谓其：“主治喘咳，水气也。旁治恶风、恶寒、无汗、身痛、骨节痛、一身黄肿。”方中赤小豆解毒利水消肿，可治皮肿溃烂流水。

八、

大连医科大学教授朱宁常说：“下医治已病，上医治未病。医生都应该做上医。我们不仅要解除他们身体的痛苦，还要让他们知道为什么会这样，怎样才能避免疾病。”（引自《光明日报》2011年6月16日5版文章《病人从心里相信她—记共产党员、大连医科大学教授朱宁》）

九、

我国心脏外科事业的开拓者，清华大学第一附属医院院长吴玉清说：“医生最大的快乐就是病人的快乐—医生用毕生的精力和奉献使患者生命得以延续，家庭因此而完整，医学因此而发展，社会和生命会变得更加美好，这是医生所注重的真正有意义的快乐。”吴清玉说：“医生会和其他职业一样，有时可能会犯错误，但是医生有些错误可能是无法挽回的影响。医生的职业决定医生必须首先是个好人，医德和医术实际上是密不可分的，医生的技术水平和医生所处的社会环境、医学教育和个人修养有关。”他说：“医生对别人的评价自己的工作，不必太在意，关键是医生应该脚踏实地做好自己的工作……。能否给患者带来最好的疗效和最大的帮助，时刻考虑到患者的安危才是最重要的。”他说：“人的精力有限，一个医生如果太功利就不可能把太多的心思用在治病救人上，就会给患者带来危害。”（引自《光明日报》2011年6月16日7版文章“清华学人吴清玉：从'心’开始，创造奇迹。”）

十、

跟师学习是中医成才的捷径，它可以直观老师的思维方式，临床上可少走弯路，对开悟医道有帮助。老师有传承中医的责任和愿望，徒弟有成就老师脸上有光，做为老师当然愿意毫不保留地传授自己的一生所得。老师选徒弟，重点看人品、志向、智慧和临床知识及理论素养。在师承关系中学生尊重老师，双向互动，一方面愿意传授，一方面愿意传承和努力学习，这样传授有信心，学习有动力，站在老师肩上的门生一定会高过老师的。