李神经会诊中心群171：神经电生理助力周围神经病诊治

【2021年4月26日李神经会诊中心25个群精彩发言汇总】

陈冬辉-满洲里市人民医院神经内科

老年男性，急性起病，无感觉障碍，累及运动，辅助检查见神经损害，定位：周围神经，下运动神经元。定性：感染（进食过羊肉，布氏杆菌？）、副肿瘤。GBS的特殊类型。

杜庆大庆龙南医院

67岁，男性，定位非对称性运动神经损害。定性：免疫味道明显，应首先考虑。其他应注意中毒及血管炎.

解建国-延大附院神内

左右基本对成性周围神经病，感觉是高颈段病变，查体肌电图都提示周围神经病，哪一类型？GBS不像，poems化验排除，糖尿病史，甲状腺病史，代谢性优先考虑吧，其次免疫，血管（瘘）。中毒（起病方式不对）。

张琪 天津静海区医院神内

老年男性，还算急性起病，进行性加重，定位周围神经，肌电图轴索受累，血单克隆蛋白阳性，小心副蛋白病，旅游史小心特殊感染，其他排除肿瘤等，期待腰穿。副蛋白病一般慢。MMN一般也慢不会这么快，阻滞是关键。肌电图符合MMN，但GM1IgG阳性不支持，应该是IgM阳性，多发阻滞，嵌压处明显，还要小心其他，不过单纯运动受累挺怪。病史看觉得AMAN伴阻滞可能性大。

杨希-天津中研院-脑二

老年男性，急性起病，无感觉障碍，仅累及运动，定位：周围神经，下运动神经元。定性：GBS？结区/结旁区疾病？单克隆血症？

何云霞九江学院附属医院神经内科

运动感觉都受累，而且在易受压处阻滞明显，要考虑压力易感性周围神经病。但肌电图潜伏期没有延长。

【群主】柳青 太原市中心医院

老年男性，亚急性起病，四肢无力起病，不对称，不累及感觉系统！查体符合多发性单神经病！肌电图也符合，没有具体数值，感觉以轴索为主，但好像又有传导阻滞的意思！目前定位多发性单神经病！鉴于化验中有轻链的问题，重点考虑副蛋白血症相关周围神经病，包括多发性骨髓瘤，poems等，需和血管炎，MMN鉴别。单纯肌电图肯定符合MMN，但是副蛋白血症一定不能放过。

赵凤芝莱西人民医院神内

老年男性，亚急性起病，逐渐加重。有服用羊肉的病史，定位前角，前根，下运动神经元。定性，GBS，莱姆，炎性脱髓鞘。

王佩 保定一中心神内三

都是在远端，有没有那个压力？就是这个HNPP。周围神经病太难。

群主黄华生－柳州市人民医院

定位周围神经，多发运动神经，定性获得性免疫性炎症，多灶运动神经病？我看是的压力易感性周围神经病、GBS、副蛋白血症周围神经病……

参与转播的老师：

赵秉清、朱明肃、刁丽丹、刘步、徐江、李久全、郭继良  、贾晓涛、史静、赵凤芝、赵尧辉、薛战尤、马 欣、刘晓溪、张传会、邵凌云

感谢各位转播老师的辛苦付出！

总群主：李柱一

总CEO：张慜

秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波

秀才群群主：陈峥   

转播群群主：李雪蓉

图文编辑：厦门弘爱医院 张慜