《本草精荟》：破血逐瘀：土鳖虫的功效与应用

土鳖虫又叫土元、土虫，为鳖蠊科昆虫地鳌或冀地鳖的雌虫体。其外形扁圆，像龟鳖一样，因此得名。主产于湖南、湖北、江苏、河南等地，野生或人工饲养皆有。常在夏季捕捉，沸水烫死后，晒干入药。为防虫蛀，可与花椒同储。

一、土鳖虫的功效：

土鳖虫味咸，寒；有小毒。归肝经。功效能破血逐瘀，续筋接骨。其特点破而不峻，能行能和，乃骨伤科常用之药。

常用于跌打损伤，筋伤骨折，血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕痞块等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“主心腹寒热，血积癥瘕，破坚，下血闭。”

《药性论》：“治月水不调，破留血积聚。”

《本草纲目》：“行产后血积，折伤瘀血，重舌，木舌，口疮，小儿腹痛夜啼。”

《长沙药解》：“土虫咸寒疏利，专破癥瘀，兼补伤损。其诸主治，疗折伤，续筋骨。”

二、土鳖虫的配伍应用：

1.用于经闭、产后瘀阻、癥瘕等证。土鳖虫能破血逐瘀，功似水蛭而性较缓和。治妇人血滞经闭、产后瘀阻腹痛等，常配伍大黄、桃仁等，即下瘀血汤。

若治癥瘕痞块，常配伍鳖甲、蜣螂、鼠妇、丹皮等化瘀消痞之药，即鳖甲煎丸。

若治瘀血内停所致的癥瘕、闭经，症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热羸瘦、经闭不行等干血痨证，常配伍大黄、水蛭、虻虫、蛴螬等，即大黄蛰虫丸。

2.用于骨折损伤，瘀滞疼痛，以及腰部扭伤等证。土鳖虫尤善续筋接骨、疗伤止痛，可谓骨伤科之要药。治骨折伤痛，常配伍骨碎补、桃仁、乳香、没药等药。

若治腰部扭伤或腰间盘突出，可单用土鳖虫，炒后研末吞服。或与杜仲炭合用，黄酒送服。

治外伤骨折验方，接续筋骨合剂：

土鳖虫、续断、红花、赤芍各9克，自然铜、骨碎补、当归、川芎各15克，甘草5克。每日1剂。功效：活血散瘀，消肿止痛，接骨续筋，加速骨痂形成。

3.朱良春应用土鳖虫经验。

治慢性肝炎或早期肝硬化，肝脾大，症见胁痛隐隐，肝功异常，面色晦滞，久而不愈者，朱老常以土鳖虫为主药，配伍红参须、姜黄、郁金、三七、鸡内金等，即复肝丸。

治脑震荡后遗症，症见头眩而痛，健忘神疲，视力减退，周身酸痛者，常以土鳖虫配伍当归、枸杞子、乳香、没药、全蝎、血竭等，即健脑散。

治浸润性肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、肺结核咯血，常以土鳖虫配伍河车、百部、制首乌、白及等，即保肺丸。以上诸方，皆有良效，值得学习。

三、土鳖虫的用法用量：

土鳖虫可入煎剂，也适合做丸散。入煎剂常用量几克即可；若研末吞服，每次克余。

土鳖虫气味腥臭，用于丸散，宜炒用或酒浸。

四、土鳖虫的应用注意：

土鳖虫破血逐瘀，故孕妇禁用。

其破血之力较强，易伤正气，书言有小毒，因此用量不宜过大。

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——中医实战笔记20.8.29深夜

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