经方：栝蒌桂枝汤

栝蒌桂枝汤

【原文】

栝蒌根三两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，大枣十二枚，生姜三两

右六味，以水九升，煑取三升，分温三服，取微汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。

【作者】张仲景

【出自】《金匮》

【金匮】

1、太阳病其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。

【剂量】

1、栝蒌根三钱；

2、桂枝、芍药三钱，等量。

【组成】

甘草 桂枝 大枣 姜 栝蒌根 芍药

【时机】

柔痉

【方解】 

1、生姜、甘草、大枣用来清理肠胃里的余毒；

2、病人生病期间，可能肠胃的吸收不是很好，宿食，坏死的食物邀请出来。

【比较】

1、脉沉迟就是栝蒌桂枝汤；脉浮紧葛根汤。不同的就是脉证。

2、刚痉那是葛根汤证，柔痉是栝蒌桂枝汤证。

【应用集锦】

1、脑膜炎：

（1）脑膜炎，有汗，脉沉迟，栝蒌桂枝汤。

（2）脑膜炎。无汗，角弓反张，刚痉，葛根汤。小孩脑膜炎、昏迷、抽筋，这时候葛根汤重用到六七钱的，麻黄用四钱，桂枝用三钱，大剂的下去。如果又是几天不大便了，一起攻出来也可以。

（3）脑膜炎引起的高热用白虎加人参汤。

（4）趴在床上但是卷缩腿，牙关紧咬，舌苔黄黄的，几天不大便了，脚抽筋，西医为无菌型脑膜炎。这是阳明症的脑膜炎，大承气汤，大黄、芒硝多一些，取之迅疾。小孩喝完药20～30分钟就开始玩耍了。

（5）少阳病也会有脑膜炎，但是一定是有热的。方用小柴胡汤加石膏，辩证加减。

【比较集锦】

1、桂枝汤加栝蒌根为栝蒌桂枝汤

2、自汗、恶风，有点怕冷，脖子、后背强硬，如果脉浮数，这是表症，桂枝加葛根汤，如果脉沉迟，为风淫于外，而津伤于内，属柔痉，栝蒌桂枝汤。

3、脉盛身热自汗，得之伤寒，脉虚身热自汗，得之伤暑。实者，白虎加人参汤，虚者（弦细芤迟），如发痉，栝蒌桂枝汤。

4、项背拘强：

（1）太阳证，葛根汤、桂枝加葛根汤。

（2）柔痉之项背拘强，栝蒌桂枝汤。

（3）结胸证可见心下坚满而引起的项部拘强，大陷胸汤。

（4）心下或者胁下有痞硬、坚满、苦满，导致项部拘强者，柴胡剂，则项强亦可愈。

5、项背强几几，汗出恶风者，桂枝加葛根汤/葛根汤；脉反沉迟，栝蒌桂枝汤。