头皮针(人中针疗法)
【概述】头皮针法又称头针法，是通过刺激头部发际区域的特定部位治疗疾病的一种疗法。头皮针法早在20世纪50年代就有人提出，但真正在临床上推广则在70年代以后。通过大量病人的治疗，证明头皮针法不仅方法简便安全，而且对脑部引起的多种疾病有独特的效果。
◆ 常用头皮针刺激部位和体针取穴不同，头皮计穴位有着六大不同的体系，且各有特点。主要的为头皮针穴名标准化方案、焦顺发头皮针穴名体系和方云鹏头皮针穴名体系三家。其中头皮针穴名标准化方案为目前国际上通用的标准，但对初学者来说，掌握上有一定难度。而实际；临床上，以山西焦顺发所提出的头皮针穴位影响较大，且取穴方法简便，特别适合于初学者，故本节仅介绍焦顺发头皮针穴名体系，头皮针穴名标准化方案则作为课外部分附于本节之后，供有兴趣的读者参考。现将主要头皮针穴介绍如下：在取穴之前，首先要明确前后正中线和眉枕线的部位。前后正中线：眉间和枕外粗隆顶点下缘连线。眉枕线：眉中点上缘和枕外粗隆顶点的头侧面连线。运动区上点在前后正中线的中点向后移0.5厘米处，下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交区（若鬓角不明显者，可从颧弓中点向上引一垂直线，将此线与眉枕线交点前0.5厘米处作为点），上下两点的连线即为运动区。主治：运动区上互乃，治疗对侧下肢瘫痪；运动区中2／5，治疗对侧上肢瘫痪；运动区下2／5，治疗对侧中枢性面瘫、运动性失语、流涎。感觉区自运动区后移工.5厘米的平行线，即为感觉区。主治：感觉区上1/5，治疗对侧腰腿疼痛、麻木、感觉异常；感觉区中2／5，治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常；感觉区下2／5，治疗对侧面部麻木、疼痛，偏头痛。舞蹈震颤控制区自运动区向前移1.5厘米的平行线即为本区。主治：舞蹈病、震颤麻痹。晕听区从耳尖直上1.5厘米处，向前及向后各引2厘米的水平线，共长4厘米，即为本区。主治：眩晕、耳鸣、听力减退。足运感区在前后正中线的中点旁开左右各1厘米，分别向后引平行于中线的3厘米长的直线。共两条。主治：对侧下肢疼痛、麻木、瘫痪。视区从旁开前后正中线1厘米的平行线与杭外粗隆水平线的交点开始，向上引4厘米的垂直线，即是该区。主治：皮层性视力障碍，白内障。平衡区沿枕外粗隆水平线，旁开前后正中线3.5厘米，向下引垂直线4厘米，即为本区。主治：小脑损害引起的平衡障碍。上面7个头皮针刺激区在临床上最为常用，另外尚有血管舒缩区、言语二区、言语三区、运用区、胃区、胸腔区和生殖区等7个区，因不太常用，故略而不论。【器具药物】头皮针一般选用 28～30号1.5～2寸长的不锈钢毫针，初学者进针有困难可选用1寸针。小儿则用0.5～l寸针。【操作方法】正确取定头皮针刺激部位对治疗效果有重要影响。初学者应用卷尺精确测定，并用龙胆紫药水作好标记。然后嘱病人取正坐位，分开局部头发（男性病人如有可能应理成光头），进行彻底消毒。进针法在进针时要避开发囊、瘢痕及局部感染处，以免引起疼痛。初学者可用指切进针法，即以左手拇指的指甲掐切头穴，右手持针，针尖紧靠指甲缘，迅速刺入皮下。进针方向与头皮成15～30度角。熟练后，可用快速进针法以减轻疼痛，方法为：用右手拇、食（示）指尖捏住针体下端（距针尖2厘米处），针尖对准进针点，手指尖距头皮5～10厘米序腕背屈后，再突然手腕掌屈，借助这一力量使针尖冲进皮下或肌层。进针后，右手拇、食（示）指尖捏住针柄下半部，中指紧贴针体末端，沿皮将针体快速推至帽状腱膜下层。当针到达帽状腱膜下层后，指下会感到阻力减小，然后将针沿头皮针穴线推进0.5～1.5寸，再进行运针。注意：头皮针进针要掌握好角度，角度过小，针易进人肌层；角度过大，则容易刺人骨膜，都会引起疼痛。为了减轻进针时的疼痛，可嘱病人憋气，深吸气一口，暂停呼吸。运针法头皮针运针只捻转不提插。为使针的深度固定不变及捻转方便起见，一般以拇指掌侧面和食（示）指挠侧面夹持针柄，以食（示）指的掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转，每分钟要求捻转200次左右。这一速度对初学者来说是有一定难度的，特别是双手同步捻转，因此要下苦功锻炼一段时间。每次持续捻转卫～2分钟，头皮针留针15～30分钟，在此期间还需间隔5～10分钟运针1次。如手捻确实有困难，也可以电针代替，频率宜在200～300次／分以上，刺激强度以病人的反应来决定，一般以病人可耐受力度，波型可选择连续波。另有两种手法，读者也可酌情选用。一为抽提法，针体进人帽状腱膜下层后，针体平卧，用右手拇、食（示）指紧捏针柄，左手按压进针点处以固定头皮，用暴发力将针迅速向外抽提3次，然后再缓慢地向内退回原处。这种紧提慢插的方法，相当于泻法。一为进插法，持针手法与上相同，用暴发力将针迅速向内进插3次，再退回原处，这种紧插慢提的方法，相当于补法。注意：上述提插范围不宜超过0.l寸，动作要求迅速。出针法头皮计的出针比较简单，只需缓慢退针到皮下，然后迅速拔出。因为头皮血管比较丰富，取针后应立即用消毒干棉球按压，以防出血。头皮针法每日或隔日1次，一般以10次为一疗程。疗程间隔5～7日。【适应病症】头皮计法主要用于脑血管疾病的治疗，对中风（脑出血或脑梗塞）引起的偏瘫，其总有效率可达到90％以上。对脑外伤后遗症、小儿脑性瘫痪、小儿脑发育不全、震颤麻痹、舞蹈病、耳鸣及各类急慢性疼痛等，都有一定效果。近年来还用于老年性痴呆症和小儿智力障碍等。【注意事项】头皮针的刺激强度较大，应注意防止晕针。在头皮针治疗中常易发生滞针，即针刺人头皮后，行针困难，难以捻转进退。可适当延长留针时间，嘱病人身心放松，并在针体周围轻柔按摩，然后顺进针方向缓缓退出。因脑出血引起的中风病人，在急性期有昏迷、发热或者血压忽高忽低不稳定者，不可用头皮针，须待症情稳定后才能治疗。对急性发热，高热，心力衰竭者也要慎用头皮针。头皮血管丰富，出针时易出血或引起皮下血肿，可用干棉球轻揉，促使其消散.醒脑开窍针法针灸是中国传统医学的重要组成部分，在中华民族的繁衍生息、防病治病方面，发挥了重要作用。随着改革开放的深入发展和人们对健康的不断需求，针灸已在世界许多国家和地区广泛传播使用，正逐步成为世界医学的重要组成部分。“醒脑开窍”针刺法在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。对于各种并发症，配用相应的穴位。具体方法如下：一、选穴主穴：内关(手厥阴心包经)、人中(督脉)、三阴交(足太阴脾经)。辅穴：极泉(手少阴心经)、委中(足太阳膀胱经)、尺泽(手太阴肺经)。配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。二、手法内关：直刺0.5～1寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟。人中：向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度。三阴交：沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针1～1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。极泉：原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1～1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度。委中：仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5～1寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。尺泽：屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。风池、完骨、翳风：针向结喉，进针2～2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟。合谷针向三间穴：进针1～1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度。上廉泉：针向舌根1.5～2寸，用提插泻法。金津、玉液：用三棱针点刺放血，出血1～2ml。丘墟透向照海穴：约1.5～2寸，局部酸胀为度。三、并发症的治疗(一)便秘：针外水道、外归来、丰隆。（二) 呼吸衰竭：针刺双侧气舍。(三) 尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、关元，局部施灸、按摩或热敷。(四) 共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴。(五) 复视：针天柱、晴明、球后。(六) 癫痫：针大陵、鸠尾、(七) 肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。(八) 血管性痴呆：针百会、四神聪、四白、太冲。(九) 睡眠倒错：针上星、神门。四、治疗时间每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3～5个疗程。治疗定位｜头针刺激区2019-12-15 H珠Q 来源定位和作用为了便于确定刺激区，根据头颅外表的一些标志，设两条标定线。前后正中线：眉间和枕外隆凸顶点下缘的头正中连线。眉枕线：眉中点上缘和枕外隆凸顶点的头侧面连线。
（一）运动区部位 上点在前后正中线中点后0.5㎝处，下点在眉枕线和鬓角前缘相交处，两点连线即是运动区。主要作用上1/5，治疗对侧下肢瘫痪。中2/5，治疗对侧上肢瘫痪。下2/5，（言语一区），治疗对侧面神经瘫痪、运动性失语、流口水、发音障碍。
（二）感觉区部位 感觉区位于运动平行后移1.5㎝。主要作用上1/5，治疗对侧腰腿痛、麻木、感觉异常及后头痛、颈项痛和耳鸣。中2/5，治疗对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常。下2/5，治疗对侧头面部麻木、疼痛等。（三）舞蹈震颤控制区部位 舞蹈震颤控制区位于运动区平行前移。主要作用 舞蹈震颤控制区用于治疗对侧肢体不自主运动及震颤。（四）血管舒缩区部位 血管舒缩区位于舞蹈震颤控制区平行前移1.5㎝。主要作用 血管舒缩区用于治疗原发性高血压及皮层性水肿。（五）精神情感区部位 精神情感区在前后正中线旁2㎝，从血管舒缩区开始向前引4㎝长。主要作用 精神情感区对某些精神情感障碍有一定疗效。（六）晕听区部位 从耳尖直上1.5㎝处，向前后各引2㎝的水平线。主要作用 晕听区用于治疗同侧头晕、耳鸣、内耳性眩晕、皮层性听力障碍、幻听等。（七）言语二区部位 从顶骨结节引一与前后正中线之平行线，从顶骨结节沿该线向后2㎝处往下引3㎝即是言语二区。主要作用 言语二区用于治疗命名性失语等。(八）言语三区部位 从晕听区中点向后引4㎝长的水平线为言语三区。主要作用 言语三区用于治疗感觉性失语。(九）运用区部位 从顶骨结节向乳突中部引一直线和与该线夹角为40°的前后两线，各长3㎝，此三线即是运用区。主要作用 运用区用于治疗失用症。
（十）足运感区部位 感觉区上点后1㎝处旁开前后正中线1㎝，向前引3㎝长的平行线即是足运感区。主要作用 足运感区用于治疗对侧腰腿痛、麻木、瘫痪。针刺双侧治疗小儿夜尿、皮层性尿频、皮层性排尿困难、皮层性尿失禁、脱肛。针此双侧，配双侧生殖区治疗急性膀胱炎引起的尿频尿急；糖尿病引起的烦渴、多饮、多尿；阳痿、遗精、子宫脱垂。针刺双侧，配双侧肠区治疗过敏性结肠炎或一些疾病引起的腹泻。针刺双侧，配双侧胸腔区，对风湿性心脏病引起的尿少也有一定效果。针刺双侧，配双侧感觉区上2/5，对颈椎、腰椎增生综合征、接触性皮炎、神经性皮炎等均有一定疗效。（按：患脑动脉硬化并大脑前动脉供血不足，或血栓形成以及其他原因致使中央旁小叶功能障碍时，可出现尿频、排尿困难，将其分别命名为“皮层性尿频”“皮层性排尿困难”“皮层性尿失禁”。
（十一）视区部位 从旁开前后正中线1㎝的平行线与枕外隆凸水平线的交点开始，向上引4㎝为视区。主要作用 视区用于治疗皮层性视力障碍、白内障等。（十二）平衡区部位 沿枕外隆凸水平线，旁开前后正中线3.5㎝。向下引垂直线4㎝为平衡区。主要作用 平衡区用于治疗小脑损害引起的平衡障碍。（十三）制狂区部位 制狂区在平衡区中间。主要作用 制狂区对精神病引起的狂症等有效。
（十四）胃区部位 由瞳孔中央向上引平行于前后正中线的直线，从发际（发际不明显者，由眉间直上6㎝处）向上取2㎝即是胃区。主要作用 胃区对急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡等病引起的疼痛有一定疗效。（十五）肝胆区部位 从胃区下缘下引2㎝为肝胆区。主要作用 肝胆区对肝胆疾病引起的右上腹疼痛有一定疗效。（十六）胸腔区部位 从胃区与前后正中线间发际的中点取一平行线，上、下各2㎝为胸腔区。主要作用 胸腔区用于治疗过敏性哮喘、支气管炎、心绞痛、风湿性心脏病（对心慌、气短、水肿、尿少有一定效果）、阵发性室上性心动过速。（十七）鼻咽口舌区部位 鼻咽口舌区位于双胸腔区中间。主要作用 鼻咽口舌区对鼻咽、口腔某些病症有效。（十八）生殖区部位 从额角向上引平行于前后正中线的2㎝直线即是生殖区。主要作用 生殖区用于治疗功能性子宫出血。配双侧足运感区治疗急性膀胱炎引起的尿频、尿急，糖尿病引起的烦渴、多饮、多尿，阳痿、遗精、子宫脱垂等。（十九）肠区部位 肠区位于生殖区下缘向下引2厘米。主要作用 肠区对下腹部疼痛有一定疗效。
快速止痒穴静滴左氧针前臂痒,取健侧食指背第一节中点为第一针,上方二分五及下方二分五为第二.第三针,一分钟之内止痒.針灸的止癢方法針灸止癢，方法很多，可以採近部取穴，可以遠部取穴，可以運用耳穴，可以運用局部美容針法，接力針法、三線療法、排針、圍針、三角美容針法，或是屬於較重手法的局部放血，大抵依據病況，辨證論治，臨床取穴。基本主穴：表症曲池、合谷。裡症血海、三陰交。耳穴：心、神門、肝、脾點。無名搔癢：心三針、神門。局部搔癢：阿是穴靈活運用，依據範圍大小，配合高級專業班所傳授的「三線療法」。讀過《黃帝內經》的醫者，應該記得「諸痛癢瘡，皆屬於心」這一句古典的至理名言，十分寶貴！它對於不明原因的皮膚搔癢，提供極為寶貴的臨床治則。（詳細案例，請參考拙著《針灸之藝術美感》一書）有經驗的針灸醫者，應該都能從這一句古人的智慧之言中，領悟到珍貴的針灸臨床要領！人中针疗法人中针疗法是指针刺人中沟上的一些特定穴位，以治疗疾病的一种针刺方法。根据经络学说，人中沟为督脉循行所过之处，督脉上通于脑，下贯心络肾，“总督诸阳”，为“阳脉之海”，并与任脉交于龈交穴，使阴阳二脉相联系。因此，人中沟为经络气血运行之重要通路，针刺人中沟上的穴位，可调和阴阳气血、通达脏腑、疏通经络、开窍镇痛，治疗全身多种病证。1．穴位的定位与主治(1)沟1穴：将人中沟从唇向上分为9段，依次为沟1~沟9穴，本穴在第1段上，即兑端穴。主治头面脑颅病急性期，如唇痛麻、唇强、舌痛、牙痛等。(2)沟2穴：在人中沟第2段上。主治头面颈背痛、各型面瘫及各种类中风。(3)沟3穴：在人中沟第3段上。主治心肺及胸臂肘腕部病变、头部震颤等。(4)沟4穴：在人中沟第4段上。主治胸部及上肢病变，如胸胁、胃脘、乳房痈肿疼痛等。(5)沟5穴：在人中沟第5段上。主治中焦脾胃病及腰脊痛，尤其是急性腰扭伤、胰腺炎、胆道蛔虫等症。(6)沟6穴：在人中沟第6段上。主治腰脊以下及下焦肝肾病变偏上者。(7)沟7穴：在人中沟第7段上，即水沟穴。有清热开窍、镇痛宁神、回阳救逆、祛风止痛之功效。主治中风昏迷、小儿惊风、癫狂痫、高热惊风、晕厥、中暑、产后血晕、牙关紧闭、失语、面肿、口眼歪斜、面肌痉挛、鼻渊、癔病、精神病等，亦治疗膝以上大腿及腹股沟病变，为急救要穴之一，常透沟8穴。(8)沟8穴：在人中沟第8段上。主治双膝疼痛热胀及小腿病变。(9)沟9穴。在人中沟第9段上。主治双膝疼痛热胀、小腿病变，及鼻痛、鼻干等。2．针具人中针疗法一般选用直径0．45毫米×15~25毫米(26号，0．5～1．0寸)的毫针。3．操作方法常规消毒后，快速进针，先直刺而后依症斜向左右或上下，刺入10～15毫米，针感以得气为度；用于醒脑开窍急救时，宜强刺激，使病人泪下或双目湿润为佳。沟1～沟9穴若沿正中线向上斜刺则对督脉所主之头面、脊背、腰骶及双下肢病有效；向下斜刺则主通任脉，治疗胸腹诸疾；如针刺斜向左下，可治疗左侧上部病变。久病邪深者，留针时间宜长，反之则短，或不留针。一般疗程宜短，急救时不分疗程，有效即可。(适用范围)人中针疗法主要用于治疗各类脑病及各种痛症，还可用于治疗四肢麻木、产后血晕、月经不调等症。(注意事项)(1)人中沟处于危险三角区内，针前必须严格消毒，以防止感染或其他意外。(2)因人中沟处神经丰富，针刺较痛，针前需向患者说明，且手法宜快，防止晕针。