经方大家胡希恕讲伤寒：胃虚停饮

辨太阴病脉证并治

太阴病就是里阴证了，就是在里位。

同是在里位有两种不同的症候反应。

如果为热为实，热实于里我们叫做阳明病。

那么这个，就是虚寒在里，就叫太阴病。

所以开始讲太阴病，就将太阴病的提纲了。

咱们讲的太阴病，这个提纲都可以概括了。

273 太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

太阴病是里虚，咱们所说是胃虚停饮，所以他腹满。

那么胃有水，他就要吐。

这个腹满是个虚满，咱们前面也讲不少了，

所以胃虚则客热邪气都往胃里头来，所以肚子它就发满。

里头有停饮呢，他要吐，吃不下，现在辨证也常这么说:脾虚有湿、不爱吃东西就是这种情况。

这个不是只是有饮而已，由于胃虚有饮，他还不能自己收持，所以“自利益甚”。

自利，就由于本身虚而自下利，不是由于吃药的关系，而且越来越厉害。

他是由于胃虚，里头有停水，而且胃虚，机能沉衰到这个地步而不能收持，

而且水在里头还不能保持住，失去收摄作用，所以他自利而益甚。

因为寒水刺激胃肠，他是要疼的，那么如果要是刺激不那么厉害，

也有时候不疼，所以“时腹自痛”， 也是自痛(请注意与第239条“绕脐痛......发作有时”鉴别)。

那么这类的病就是虚寒在里，这是以“下”为禁，应该用温药来补。

如果要把这个腹满误为里实，误为咱们前面讲的那个胃家实，而“下之”就坏了，“必胸下结硬”。

这个“结”字，在《玉函经》是个痞，痞硬与结硬差不多，这倒没什么关系。

一“下”，更使得上边虚了，寒饮更往上冲逆，所以他胸下部更硬满，而为结硬之变。

这一段主要是说明太阴病的特征。

也就是说我们在临床上遇到虚寒在里，反应腹满而吐、食不下、 自利腹痛越来越厉害，这个病就属于太阴病。

这跟阳明病正是一个对立，正是一个相反的，

那个(阳明病)是热结于里，一派是这个实热证，这个(太阴病)是虚寒在里，一派的是这个虚寒证。