病例讨论 | 28岁和65岁女性,腮腺区同性质包块,你能诊断出来吗?

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病例一:

病例特点

患者,女,28岁

1、现病史:患者半年前无意间发现左侧面部(耳屏区)长有一“米粒”大小包块,近两月疼痛,未做任何治疗,后包块缓慢增大,为求系统治疗,来我院就诊,发病来,患者神志清楚,饮食、睡眠可,二便正常,体重未减轻。

2、既往史:患者平素体健。否认“药物及食物过敏”史;否认传染病史,无手术、外伤史,无输血史,预防接种史不详。

3、专科检查:颌面部左右不对称、无畸形;左侧腮腺区见一大小约1.0x0.5cm包块,质地中等,压痛,边界清楚,无活动度,皮肤表面无破溃;口腔张口度正常,咬合关系可;口腔卫生一般,黏膜无破溃,舌活动正常,颌下及颈部未触及肿大淋巴结。

4、实验室检查:白细胞计数升高,嗜中性粒细胞百分比增高,淋巴细胞百分比增高,嗜中性粒细胞绝对值增高,其余无异常。

5、超声检查如下:

左侧腮腺区包块及同侧颈部淋巴结(淋巴结形态、结构正常)


病例二:
病例特点
患者,女,65岁
1、现病史:患者10年前无意间发现右侧腮腺区长有一“米粒”大小包块,无自觉症状,曾到当地医院做过治疗(具体不详),后包块缓慢增大,有疼痛感,近来包块增大明显,为求系统诊治前来就诊。患病来,患者神志清楚,饮食、睡眠可,二便正常,体重未见减轻。
2、既往史:患者平素体健。否认“药物及食物过敏”史;否认传染病史,无手术、外伤史,无输血史,预防接种史不详。
3、专科查体:颌面部左右对称、无畸形,右侧腮腺区触及一包块,质地中等,边界清,无活动度,皮肤表面无破溃,口腔张口度正常,咬合关系差,上下颌多颗牙齿缺失,口腔卫生差,黏膜无破损,舌活动正常,颌下及颈部未触及肿大淋巴结。
4、实验室检查:C反应蛋白增高,余无特殊。
5、超声表现如下:

上述两个病例都为同一疾病,你觉得会是什么疾病呢?等你来诊断。

- 未完待续 -

答案下期公布

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