何航远：影响移植脂肪细胞成活的因素——民以食为天丨科普篇
现在临床上常用的组织填充物根据来源可分为两大类，一类来源于异体（种）组织及合成材料，包括玻尿酸、胶原及可吸收的埋线材料，具有来源广泛、可吸收及可反复注射的特点；另一类来源于自体组织，包括脂肪、软骨及筋膜等组织，其取自自身组织，具有安全，疗效确切，移植后可永久存活的特点。其中，自体脂肪细胞在组织填充中的应用最为广泛。
中华整形大典·医学编委 何航远：
苏州大学整形外科学硕士；
中国整形美容协会精准与数字医学分会委员；
中国整形美容协会中西医结合分会理事；
自体脂肪移植术是整形外科常用的一种技术，自体脂肪移植就是从人体自身的大腿、腹部等部位吸取多余的脂肪细胞，经过一系列纯化后再移植到自身需要进行填充的部位，例如额部、太阳穴、下巴、鼻唇沟、胸部、臀部等部位，使面部显得饱满、年轻，使胸部显得饱满、对称，使臀部显得饱满、性感，从而达到一个使面部年轻化及达到一个改善体态的作用。但是自体脂肪移植到受区后往往不能完全成活，通常需要多次移植才能达到一个满意的效果，这使很多求美者对脂肪移植一直持观望的态度。
那么影响移植的脂肪细胞
成活的因素有哪些呢？
为了讲明白这个问题，我想到了晚清时期山东人闯关东的历史事件，为了讲的通俗易懂，我就拿晚清时期山东人闯关东的事件来进行类比。
闯关东的人是为了食物，民以食为天嘛，其实细胞也是，都得填饱肚子才能活下去。对细胞来说，它的食物是血液，只有充足的血液供应，移植的细胞才能成活。
影响“移民”成活的因素大体可分为以下四类 ：
No.1个人体质因素
影响“移民”成活的因素
不可否认，年富力强的人更有可能到达关东。
对于脂肪移植来说，个人体质对应的就是脂肪的质量。据临床观察，易胖体质的求美者的脂肪存活率以及活性会比易瘦体质的求美者的脂肪更高，所以个人体质往往会决定脂肪细胞的质量！
No.2迁移之路的环境因素
影响“移民”成活的因素
闯关东的路坎坎坷坷，路上有响马强盗，有恶劣天气，甚至有跟日本的战事，有些年老体弱的撑不下去，葬在了路上；少部分人被响马、强盗及日本人抢劫了、砍伤了甚至直接杀害了，这些活下来的人因为缺衣少粮，也会相继死去。
迁移之路对应的就是脂肪细胞的获取、纯化及注射，这就是脂肪细胞的迁移之路。由于获取脂肪时抽脂针、负压对脂肪细胞的损伤；离心、过滤等纯化脂肪的操作对脂肪细胞的损伤；加之注射脂肪时对脂肪细胞的损伤，使少部分的脂肪细胞在迁移的路上就死掉了，而这部分损坏的脂肪细胞移植到面部或其他部位结局就是被白细胞吞噬、吸收，从而影响移植脂肪细胞的成活。
No.3目的地的自然环境、社会环境
影响“移民”成活的因素
经过长途跋涉，大部分的人到了目的地，本以为能有吃不尽的食物种不完的地，就像口口相传的那句话：棒打狍子瓢舀鱼，野鸡飞到饭锅里。但这都是人们的想象。闯关东的人到达关东后，人口的密度、土地的质量以及社会环境都会成为影响外来民能不能活下去的因素。
上述问题同样影响着脂肪细胞的成活。
（1）人口密度问题（为什么不能一次过量移植脂肪细胞？）
如果一个时期的食物总量一定，那对于移植民来说，越少的人口密度人群活下来的几率越大。
对于移植的脂肪来说，因为血供是一定的，如果一下子移植的脂肪过多，脂肪堆积成团，平均血供就会相对减少，离血供较远的脂肪团内部的脂肪细胞因为得不到血液供应，就会坏死，坏死的脂肪细胞会被吸收，大量的脂肪细胞会液化坏死甚至会钙化，成为手指可触及的硬质结节。
（2）土地质量问题及社会环境问题（为什么每个部位移植的细胞成活率不一样？）
①关于土地质量问题
在同样面积的土地上播种，撒下去同样多的种子，肥沃的土地种子的成活率肯定会高一点，产量肯定高一点，养活的人也就会多一点，闯关东活下来的人也就会多一点。
对于移植的脂肪来说，移植区各部位的血液供应情况不一样，人与人之间相同部位的血供情况也会有差异，因此移植后各个部位的成活情况会不一样。一般来说，血供情况好的部位往往成活率较高，而血供较差的部位，脂肪细胞因得不到充足的血液供应，脂肪细胞就会“饿死”。为了提高成活率，我们会多层次、多点位、少量注射，目的就是为了给脂肪细胞提供充足的血液供应。
②关于社会环境问题
闯关东到达了目的地，如果当地的社会动荡不安，且原住民对外来民排挤打压，也会对外来民的生存造成影响。
对于脂肪移植来说，移植区如果相对静止，成活率就会提高，移植区如果来回移动，成活率就会下降，例如，说话时经常联动的鼻唇沟，因为经常移动，细胞接受营养物质就会受到影响，最终会影响细胞的“定居、成活”。其他因素如移植区受到挤压碰撞，也会损伤脂肪细胞，最终影响的就是脂肪细胞的成活率。
No.4活下来的，都是"一家人"
影响“移民”成活的因素
经过上述的磨难，活下来的人经过长期与原住民同吃同住，最终在饮食习惯及生活习惯会被当地人同化，成为地地道道的原住民。
移植的脂肪细胞一般经过三个月后就会稳定，成为填充额头、太阳穴、苹果肌、下巴、乳房及臀部的最终材料，且不会被吸收，最终成为了移植区的脂肪细胞。
据统计，脂肪细胞的成活率一般在30%-70%，因此脂肪确实需要多次移植。