『诊疗手册』实用中医诊疗手册 : 情志致病与情志治病

(一)情志致病

情志疾病，即人们常说的“心病”，包括现代医学的某些心理疾病、心身疾病。在正常情况下，人的情志活动对健康并无大碍，但情感波动过于剧烈，超过正常限度，即“情志过极”，就可以引起阴阳偏盛，气血失和，脏腑功能失调，而导致疾病，即情志致病。如《素问·举痛论》说：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则下气……惊则气乱……思则气结。”《素问·调经论》说：“喜则气下，悲则气消。”《素问·阴阳应象大论》说：“喜伤心…'怒伤肝”“忧伤肺”“思伤脾…'恐伤肾”。

1．“喜则气下”或“喜则气缓”  由于喜而过度，引起心气涣散，神思错乱等症。故经云：“喜伤心。”如《儒林外史》中，范进听到中举的消息后，高兴过度而手舞足蹈地拍手大笑，就是因为暴喜伤心而发狂的。

2．“怒则气上”  因为暴怒过度，影响肝的疏泄，引起肝气上逆，而出现头晕目眩，心跳骤快，血压剧升，甚则导致脑血管意外。故经云：“怒伤肝。”如《三国演义》中的吴将周瑜被诸葛亮“三气”之后“怒气填胸，坠于马下”，终因暴怒而亡。

3．“思则气结”  由于忧思过度，使脾气郁结，运化失调，导致纳呆、胃胀、乏力、消瘦等症状。故经云：“思伤脾。”如《列子·天瑞》中的“杞人忧天”描述“杞国有人，忧天地崩坠，身亡所寄，废寝食者”，就是因思气结而出现的“废寝食”病证。

4．“恐则气下”  由于惊恐过度伤肾，使精气内损而出现大小便失禁、阳痿、精神委靡、神志错乱等症状。故经云：“恐伤肾。”如《三国演义》中的张飞在长坡桥大喝：“燕人张翼德在此!谁敢来决战?”喊声未绝，曹操身边的夏侯杰吓得肝胆破裂，倒撞于马下。夏侯杰就是受恐吓而死。

5．“悲则气消”  因为悲伤过度，使肺气抑郁，耗气伤阴，而出现胸闷、咳嗽、盗汗、吐血，甚至殒命。故经云：“悲伤肺。”如《红楼梦》中的林黛玉，戚戚然忧于心而伤于脾，最后影响肺，终成“肺痨”而葬身。

(二)情志治病

情志疾病，如用传统的方法治疗，往往收效甚微，而用中医的情志相克(即“心药”)治疗，则往往收到令人意想不到的效果。如《儒林外史》中的范进发狂后他的岳父只用一记耳光，骂了一句：“该死的畜牲!你中了什么?”就治好了，这就是《黄帝内经》上所说的“恐胜喜”。这种情志相克(或情志相胜)的治疗方法，属于心理疗法。明·吴昆《医方考》说：“情志过极，非药可愈，须以情胜，《黄帝内经》一言，历代宗之，是无形之药也。”情志相克方法，就是用情志克胜关系来治疗情志疾病的，即《黄帝内经》所说的“恐胜喜”“悲胜怒”“喜胜忧”“怒胜思”“思胜恐”。元·张子和在《儒门事亲》中总结了七情相互为治的方法：“悲可以治怒，以怆侧苦楚之言感之；喜可以治悲，以谑浪亵狎之言娱之；恐可以治喜，以恐惧死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱欺罔之言触之；思可心治恐；以虑彼忘此之言夺之。”关于用情志相克方法治疗情志疾病，历代医家们积累了丰富经验，留下不少典型案例。

1．以喜治忧项关之妻，病饥不欲食，常好叫呼怒骂，欲杀左右，恶言不辍，众医皆处药，几半载尚尔。其夫命戴人视之。戴人曰：此难以药治。乃使二娼各涂丹粉，作伶人状，其妇大笑。次日，又令作角觚，又大笑。其旁常以两个能食之妇，夸其食美，其妇亦

索其食，而为一尝之，不数日怒减食增，不药而瘥。(《儒门事亲》)

2．以怒治思  一女子病不食，西北卧者且半载，医告术穷。翁诊之，肝脉弦出左口。日：此思男子不得，气结于脾放耳。叩之，则许嫁，夫人广且五年。翁谓其父日，是病唯怒可解，盖怒之气击而属木，故能冲其土之结，今第触之使怒耳。父以为不然。翁入而掌其面者三，责以不当有外思。女子号泣大怒，怒已，进食。翁复潜谓其父日：思气虽解，然心得喜则庶不再结，乃诈以夫有书，旦夕且归。后三月，夫果归而病不作。(《丹溪心法·丹溪翁传》)

3．以喜治悲息城司候，闻父死于贼，乃大悲哭之，罢便觉心痛，日增不已，月余成块，状若覆杯，大痛不住，药皆无功。议用燔针炷艾。病人恶之，乃求于戴人。戴人至，适巫者在其旁，乃学巫者，杂以狂言以谑病者，至是大笑，不忍回，面向壁，一二日，心下结

块皆散。戴人日：《内经》言忧则气结，喜则百脉舒和，又云喜胜悲，《内经》自有此法治之。(《儒门事亲》)

4．以悲治喜先达李其性，归德府鹿邑人也，世为农家。癸卯获隽于乡，伊父以喜故，失声大笑。及春举迸士，其笑弥甚。历十年提谏垣，遂成痼疾。初犹间发，后宵旦不能休。大谏甚忧之，从容与太医某相商，因得所授。命家人绐乃父云，大谏已殁。乃父恸绝几殒，如是者十Et，病渐瘳。佯而为邮语云，赵大夫治大谏，绝而复苏，李因不悲，而症永不作矣。盖医者意也，喜则伤心，济以悲乃和，技进道矣。(《续名医类案》)

5．以忧治喜南通张骞考中进士一甲一名后，欢喜过度遂得心痛之疾，乃请假回归故里。路过兴化，就诊于名医赵海仙(原名履鳌，以字行。清高邮县人，久寓兴化)。详询病情后，反复思维，郑重地对张骞说：“阁下所患为不治之症，决无生还之理，今据脉证，死期当不远，以我之见，不若备置棺衾，随身伴行，以防途中不测。”张骞聆悉此语后，宛如晴天霹雳，莫名所措，恳赐良方。赵海仙说：“药石虽灵，然真心疾非药所可疗也，勿事犹豫，请速去。”张知已绝望，怅然而退。殆张去后，赵以一书隐交张之随从，嘱其抵南通后，若张状元怨我誓言，请以此书示之。当张回至舟中，果然忧心忡忡，寝食俱废，自叹初擢为巍科，今后当扶摇直上，其奈寿短何?自此之后，反以痛苦为意，不数日抵南通，心痛若失。不免哑然笑曰：“赵某名医，胡乃荒唐若此，殆亦别有用心欤?!谁谓医生不诳人也。”此时张之随从乃示赵书，其中大意谓：“阁下高中后，心花怒放，而致心疾，此正所谓喜伤心也，我以危言耸听，使阁下平添无限忧虑，忧可以胜喜愈时当可勿药。”[孟澍江．赵海仙治病事迹．江苏中医，1961(6)：34]