名医名方：“止消宣痹汤”治疗糖尿病周围神经病变

发表者：赵东奇

文章来源：中国中医药报    名医名方专栏

　  方药：生黄芪30g，干生地30g，全当归10g，川芎片10g，赤白芍各30g，川桂枝6g，水蛭6g，川牛膝30g， 生甘草3g，生姜3g。

　　功效：益气养阴，养血活血，通络宣痹。

　　主治：消渴痹症（糖尿病周围神经病变，简称DPN）不同阶段所致的手足或四肢凉、麻、痛、痿之四大主症。

　　用法：上药首煎加水800ml，浸泡100分钟，武火煮沸后，文火煮30分钟，滤出药汁约250ml，再加水600ml，煎煮30分钟，滤出药汁约250ml，两煎药汁混匀，分早晚两次饭后2小时服。药渣加入白芥子30g、干姜30g、川椒30g入搪瓷盆中煎煮30分钟之后，加52°以上白酒100ml,熏洗手足和双下肢，每次30分钟，每日两次，以达内外合治、协同增效之目的。

　　方解：消渴痹症是由于消渴日久、继耗气阴、阴亏气虚、阴损及阳、阴阳气血俱损、血行迟缓、脉络痹阻所致，肌肉、筋脉、肢体失荣及凉、麻、痛、痿诸证俱起。察其病机，本虚标实，本虚以阴虚、气虚、阳虚多见，标实以瘀血、痰浊为主，而血瘀贯穿于病程的始终，因而立益气养阴、养血活血、通络宣痹之法。在治痹名方黄芪桂枝五物汤基础上，加入养血活血之四物汤及水蛭、川牛膝，拟成止消宣痹汤。方中，生黄芪补气，生地养阴，共凑益气养血之效，二药共为主药；当归配黄芪，补气生血，当归、赤白芍、川芎配生地，既有四物汤补血之功，更有活血养荣之妙。赤芍四物汤共为臣药，桂枝温经活血，水蛭破瘀通络、通痹止痛，共为佐药；川牛膝活血引血下行，甘草配白芍，缓急止痛，生姜温中和胃共为使药。综观全方，体现了“以通为补”、“以通为用”的原则，取补中有通、通中有补、填疏相济、静动结合之义，使全身气血调达，络通痹宣，则凉、麻、痛、痿渐缓至消。

　　加减：若四末冰冷、疼痛剧烈、入夜难眠，舌质淡暗或紫暗、苔薄白而滑、脉弦紧或细涩属阳虚寒凝者，上方加细辛3g，制川草乌各6g（先煎30分钟），琥珀6g，冲服，以加强温通、止痛、安神之效；若手足灼热疼痛、心烦失眠、舌质嫩红、苔少、脉细数等阴亏内热明显者，方中去桂枝加肉桂3g、川连6g，去赤芍改生白芍40g，生甘草加至6g，以增强酸甘化阴、引火归元、缓急止痛之效；若伴双下肢沉重如灌铅、行走如踩棉，舌质胖大、苔白腻等兼有痰湿者，加苍术10g，生薏苡仁30g，以化痰通络，除湿宣痹：若久痹不通、伴双下肢肌肉痿缩者，加苍白术各10g，以健脾生精、充养肌体，加怀牛膝30g、山萸肉30g，以益肝肾、壮筋骨，补先天、资后天，以助起痿宣痹之功。

相对固定方药，临床随证加减，运方近30年，验诸临床，每奏良效，主方已开发成院内制剂通络片，获省中药科技成果一等奖。

名医庞国明简介：男，1958年生，河南省长垣县人。主任医师、研究生导师；现任开封市中医院院长兼党委书记、开封市糖尿病医院院长；享受国务院政府特殊津贴专家，河南省首届名中医，全国优秀中医医院院长。专长内科，尤擅长糖尿病及并发症的中医、中西医结合诊疗，提出了消渴非独“阴亏燥热”论。