麻黄附子细辛汤临床浅谈 -龙博探宝

图文转自龙帅江老师微博

5月10日

【麻黄附子细辛汤临床浅谈】主治：素体阳虚，外感风寒，无汗恶寒，发热蜷卧，苔白，脉反沉者。

方义：

为主治素体阳虚，外感风寒的方剂，方中麻黄发汗解表，附子温经助阳，以鼓邪外出，良药相合，温散寒邪而恢复阳气，共为主药；辅佐细辛外解太阳之表，内散少阴之寒，既能珠麻黄发汗解表，又助附子温经散寒。三药合用，补散兼施，可使外感寒邪从表散，又可因护其阳，使里寒为之散逐，共奏助阳解表之功。

临床运用：

1、本方主治，既有阳虚之本，又有感寒之标，实乃标本并治之剂。临床以恶寒甚，发热轻，无汗蜷卧，脉不浮反沉者为应用要点。

2、本方用于阳虚体质之感冒，阳虚或衰弱小儿稚麻疹，寒人少阴之咳嗽幼肺炎，嗜睡，月经期前后或泄精前后之受寒，大寒犯肾之脑或齿痛，暴哑声不出之咽痛，寒伏少阴之皮下青色血斑，产后水肿，肾病水肿，阳虚寒凝脉迟缓等;

亦可用于病态窦房结综合征、心动过缓症、慢性支气管炎，支气管哮喘、肺心病心功能不全、脱疽、阴疽、血管性头痛、易疲劳症、发热、急性喉炎、肺炎、急性肾炎、高血压病、遗尿症、尿毒症、荨麻疹、带状疮疹、多发性神经炎、三叉神经痛、面神经麻痹、慢性胃炎、黄疸、风湿性炎关节炎、睾丸冷痛、嗜睡、暴盲、暴聋、暴哑、涕泪时出不止等病症而见本方证者。

重要文献摘要：

1、《伤寒贯珠集》：此寒中少阴之经，而复外连太阳之证，以少阴与太阳为表里，其气相通故也。少阴始得本无热，而外连太阳则反发热。阳病脉当浮而仍紧，脉不浮而沉，故与附子，细辛专温少阴之经，麻黄兼发太阳之表，乃少阴温经散寒，表里兼治之法也。

2、《伤寒论类方》：附子细辛为少阴温经之药，夫人知之。用麻黄者，以其发热，则邪犹连太阳，未尽入阴，犹可引之外达。不用桂枝而用麻黄者，盖桂枝表里通用，亦能温里，故阴经诸药皆用之。麻黄则专于发表，今欲散少阴始入之邪，非麻黄不可，况已有附子以温少阴之经矣。

3、《伤寒溯源集》：麻黄发太阳之汗，以解其在表之寒邪;以附子温少阴之里，以补其命门之真阳；又以细辛之气温味辛，专走少阴者，以助其辛温发散，三者合用，补散兼施，虽发微汗，无损于阳气矣，故为温经散寒之神剂云。

感谢龙老师教祖师真经授中医秘传！