3个层次选中药，治疗头痛有方法

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杨学

上海中医药大学硕导

上海杨浦区中心医院副主任医师

PART 01

根据部位来选药

（1）太阳经连及后头项背：羌活、蔓荆子、川芎

（2）  阳明经头痛连及眉棱：石膏、葛根、白芷

（3）  少阳经头痛连及耳：柴胡、黄芩、川芎

（4）  厥阴头痛连及巅顶：吴茱萸、藁本

吴茱萸辛温有小毒，善于祛风散寒除湿，治疗厥阴寒浊头痛。厥阴寒浊头痛表现为颠顶部的怕冷，疼痛，同时又伴舌苔白腻、脉沉滑、胃脘部不舒服。

PART 02

根据病情，分层用药

头痛不离川芎

（1）安全层面用药：川芎、 赤芍、白芍（芍药甘草汤）、 天麻、 丹参

①最常用的是川芎，祛风通络止痛，它是一个既走气分又走血分的药，是难得的气血两用的药物。

②赤芍、白芍专治各种血管痉挛，只要是肌肉的痉挛疼痛，都用这张方子。在治疗头痛过程中，如果淤血重就用赤芍；如果淤血不重选择白芍配伍甘草。芍药甘草汤治疗血管紧张性头痛，效果非常好。

③天麻，天麻治疗头痛头风，效果非常好。

④丹参，这个药不止活血，还有非常好的降脂的作用，头痛伴痰湿可以用它。

（2） 活血化瘀力强层   桃仁、红花、三棱、莪术

（3） 攻补兼施    三七

（4） 虫类药-通络和缓药    土元（15~30g）、地龙、僵蚕

（5）虫类药-药性猛烈    全虫 （3~6g）、 蜈蚣   轻症这两个药的其中一个，病情重时两个药可以同用。头痛用全虫效果较好，腹痛用蜈蚣效果较好。

PART 03

风药应用

防风  菊花  蔓荆子 （黄芪赤风汤治脑供血不足型头痛头晕）

像全蝎、蜈蚣药性重的，我们要需要配伍一些风一样向外发散，把这个药引到头面上来。

菊花是清利头面常用的通用药物。现代医学发现菊花有非常好的改善脑供血循环的作用。

蔓荆子祛风、散寒、除湿，清热力量强一些。

其实王清任有个非常好的方子叫做黄芪赤风汤，专门治疗脑供血不足，以黄芪补气，升提补气，以芍药通络，以防风用风药上行之势，补气、通络、活血，这个就是我们中医的常见的基本的治疗思路，先补气，再活血，再用风药把药引上去，同时它还有祛风走串的作用，有理气的作用。

以上就是我们治疗头痛的用药规律。