经方治疗胃部不适一则

编辑整理  天涯云水

经方治疗胃部不适一则

病例：梁新雨，女，28岁。2019.9月诊。

主诉：胃部膨满而灼热疼痛。

症状：平时健康，这几日，不知为何，胃部膨满灼热而疼痛，此外尚有头痛，恶心，口苦咽干，且还大便干结，无寒热，其它未见明显异常，舌质淡红苔卜，脉弦缓。

安师讲解只讲精华，大家注意跟上节奏：方用———柴胡桂枝汤加大黄。

“胃部膨满”当亦是硬满的互词，观仲景对硬满的描述较为灵活：痞硬、满、痞、心下急、等，总而然之，不外乎虚证。

人参证，如理中丸；实证如大柴胡，枳芍黄证，芩连证；寒热虚实挟杂证，如半夏泻心汤证。具体怎样来认定，要根据全身情况，具体分析，这也是功夫。就这一病案而言，虽作者没有叙述案例外的东西作参考佐证，但一个灼热，暴露了膨满是虚证无疑。这使我想起了，我们从前所发案例：心下满，喉咙如烟窜的半夏厚朴汤。口苦、咽干、恶心头痛，心下满而痛是小柴胡汤证加桂枝，太阳少阳合病更洽。大便干结加大黄即可，不加也可！这是因为：上焦得通，津液得下，……汗出而解，……得大便通而解。

师生讨论：

学生：安师，这个“灼热”，为啥暴露了虚症？

安师：灼热是病人的一个自我感觉症状，往往还很强烈。这种虚假症状，多与饮有关。饮的出现往往又与虚寒相关。虽然这案有“火味”的口苦咽干。你复习以前发的“半夏厚朴汤案”作参考。注意区别灼热和嘈杂的区别。

学生：最后一个问题哈:方中哪几味是治疗胃痞的呢？

安师：参！

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