左侧面部瞤动2月案 – 经方派

刘XX，男，53岁，南江镇北街幕南路人，2019年10月15日就诊。

患者自述，左侧面部瞤动2月，逐渐加重。刻诊：白天饮水多，夜尿1-2次，大便溏，日2-3次，脉沉细弦，舌质淡，苔薄白，边有齿印。

诊为：少阴太阴阳明合病夹饮

方用：真武汤合理中汤、五苓散加防己

药用广东一方配方颗粒：附子2包，苍术1包，茯苓1包，白芍1包，防己1包，泽泻2包，猪苓1包，桂枝1包，党参1包，炙甘草3包，干姜3包。20付，开水冲泡；患者因要去打工，要求带药外出服用，患者于11月23日反馈，服1付药后就缓解。

分析：面部瞤动为水气上冲；夜尿，舌边有齿印为水饮内停，大便溏、日2-3次为太阴病；口渴饮水多为阳明热；脉沉细弦为少阴病夹饮，故用真武汤温阳去少阴水饮，理中汤温太阴，用五苓散利水，桂枝甘草合用有降冲逆作用，猪苓、泽泻清阳明热，方中加防己在于“利水清热”，同时取防己茯苓汤意，因表不虚故不用黄芪。《神农本草经》谓：“防己，味辛平。主治风寒温疟，热气诸痈，除邪，利小便。”诸方合用，方证对应，疗效理想，一剂如效。

作者：王俩宜