你也焦虑吗？丨 身心健康评估手记

小夫妻一起来，男孩陪女孩体检。之所以说是男孩女孩，是年纪才二十出头，稚气未脱，眼睛里都透着孩子的真诚。

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女孩主诉是焦虑证，症状表现在多方面，比如：胆小、喜欢被人抱着、精力差、头痛、眩晕、入睡难、大便艰涩，拉出来成球状，两年前曾割腕自杀。

而最最主要的症状是从12岁开始至今经常发作左半身抽搐。医院确诊为焦虑症发作的躯体转换障碍。目前服用抗焦虑药，不服药时，一天可频繁发作数次。

女孩话多又快，说话时还不时用手敲着桌子。

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观其舌：

颤，舌绛，边尖剥苔，薄腻苔。

察其脉：

数，右脉弦细滑，左脉濡软，双寸部都上至鱼际。

诊其腹：

心下凹陷。全腹毛孔粗大，中脘以下皮肤变黑，触之阴寒隐隐。

胃脘部空软无弹性，深层可触及左侧胃经痰结条索，右胁下痰满，按之剧痛。

胸部肋间满，均痛不可触。

经络触诊：

大腿肝胆脾胃经痰结，左小腿膀胱经无弹性肌肉粘连。此处也是她每次抽搐发作的起始处。

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肢体抽搐的问题属于中医「痉」病范畴，以项背强直、四肢抽搐、甚则口噤、角弓反张为主要临床表现。诊察之后，女孩的病机已经比较明确：

脾阳虚，痰浊盛，而阴血不足，肝失濡养，导致筋脉失养，刚劲太过，失去柔和之性，成为痉证。心失濡养，表现为焦虑、胆小、入睡难，喜欢被紧紧抱着才舒服。

「内经」云：诸痉项强，皆属于湿。

我说：「你主要问题在于痰湿重、气虚津液匮乏」。

女孩连忙点头，「你说得太对了，我每次发病前都会大量咯吐黄痰，发病时特别渴」。

女孩有很多不良生活习惯：喜欢喝饮料，没有饥饿感就用重口味来刺激食欲，抱着手机看到睡着。小时候容易感冒，常常输液。这些都是损伤脾胃、气血的行为，奠定了痰湿体质的基础。

女孩自小的经历也较多坎坷。父亲对她十分粗暴，动辄拳脚相加。父母之间常常吵架。有了弟弟之后，父母对她的忽视等等。这些因素的迭加也导致她情志郁结，肝郁化火，表现在舌上，为舌边尖的剥苔。

病的初起，可能本为实邪壅盛。但日久失治，臓腑精气耗伤，实证渐转为虚实夹杂。对于虚体之病，我们不仅要采取及时恰当的治疗，更要改变生活习惯，从日常做起。幸好，她的爱人对她呵护有加，让她的心神有可以安顿下来的锚。

作者：玄圃小拙