刘渡舟消瘰丸治疗瘰疠(颈部淋巴结核)医案经验

王x，女，16岁。1994年3月14日初诊。

患左侧颈部淋巴结核五年，曾口服“异烟肼”，注射“链霉素”等抗结核药，效果并不明显。现颈部有结核数个，大小不一，大如杏核，小如黄豆，按之圆转可移，皮色不红。时有低热、食欲不振，大便发干、两日一行，舌红、苔白、脉弦滑。辨证：肝胆气郁化火，炼津为痰，痰火郁结于颈部少阳之经，而成瘰疠。治法：疏胆清热，化痰消瘰。为疏：

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柴胡10g、连翘10g、海藻6g、牡蛎20g、夏枯草16g、紫背天葵子10g、露蜂房6g、丹皮10g、赤芍10g、浙贝10g、炒栝蒌仁10g、玄参15g、青皮6g。

另吞服小金丹，每服一丸，早晚各一次。

共服四十余剂，颈部淋巴结核消失。

[按语]瘰疠生于颈项部者，首当辨明经络。生于项前者，属阳明经，名为痰瘰；生于项后者，属太阳经，名为湿瘰；生于项之左右两侧者，属少阳经，名为气瘰。本案瘰疠生于颈侧，病在少阳可知。为少阳气郁，痰热交结，凝聚而成。故伴见低热、便干、舌红、脉弦滑等症。《灵枢·寒热》曰：“寒热瘰疠在于颈腋者，皆何气使生？岐伯曰：此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而不去者也”。《医宗金鉴》认为瘰疠“总有恚怒郁热成”。肝胆气机不畅，郁而化热，炼津成痰，痰热交阻，又加风热毒邪外袭，合而阻于少阳经脉，裹结气血，发为颈侧瘰疠。故治疗本证当抓住三个方面：疏胆清热，化痰解毒和软坚散结。方用柴胡、青皮、丹皮，疏胆清热，凉血和血；连翘、紫背天葵子、露蜂房，清热解毒开结；海藻、牡蛎、贝母、夏枯草、栝蒌仁，化痰软坚散结；玄参滋阴降火，与牡蛎、贝母配合，名消瘰丸，善治痰热凝结之瘰疠。全方合用，可使热清痰化，毒散结开，则瘰疠可消。