经方真武汤治疗小儿遗尿
遗尿，是指常人膀胱失约，夜睡不能自知，尿液自出的一种疾病。虽非大患，实亦疑难顽疾，治疗不得法，百药难以奏效。况小儿古有“哑科”之称，医患难通，询病难明。若不能正治，数载不得解脱，更有损于先天之本，影响小儿健康成长，可谓苦不堪言。
古今论治，皆以虚症为多。责之脾、肺、肾三脏。温补、益气、固涩、缩尿为大法。笔者临床以来，尊崇经方，擅以经方治疗疑难杂症。今用经方“真武汤”治疗小儿遗尿一症，疗效极佳。今书之，以供同道参考。
患者，女，5岁。父母代诉：其女身体还算健康，别无它病。唯3岁后每夜遗尿一次不止。2年未断治疗，中西药皆反复用过，曾推拿针灸，皆无良效。即使控制饮食饮水，每夜未曾遗尿停止。常头眩。望其面色乏容，神气不足，牙齿稀疏不整。诊其脉：双脉沉细微。经曰：“少阴之为病，脉微细，但欲寐。”遗尿虽非少阴伤寒，实亦阴盛阳衰。肾阳虚损，阳虚不能化水，蛰藏失司，气化失常，膀胱失约，故遗作矣。况其父母皆在银行工作，条件优越，唯此一女，视为掌上明珠。其女所需要，无不应允。饮食不节，恣食生冷无度，少阴寒水作矣，“真武汤”既能治疗外感伤寒之少阴寒水，岂能不治内伤之少阴寒水。故书方“真武汤”加味：云苓30g，白芍30g，白术20g，生姜30g，炮附子15g，酸枣仁10g，益智仁10g，仙灵脾30g，桂枝6g。3剂。上方服药一剂，遗尿即止，3剂服完，遗尿未作。为巩固疗效，再进3剂，嘱其勿食生冷，节其零食。追访半年，未再发生遗尿，病告痊愈。为巩固疗效，再进3剂，2个月未复发。后因病愈，又食生冷无度，遗尿再作。又予其前方3剂，嘱其勿食生冷，节其零食。追访半年，未再发生遗尿，病者痊愈。
笔者以“真武汤”加减化裁，治疗3~16岁遗尿患者，皆可随手应效。若虑小儿服用药量过猛，煎好药汁可减量服用，不可减其方药剂量，以免药轻不达病所，药不胜病。况小儿服药，亦不能和成人相同对待。每付药可煎取药汁400ml左右，日服4~5次，每次50~60ml左右，分一天半服完一剂即可，安全无误。
“真武汤”在太阳篇82条，少阴篇316条。仲圣皆因肾阳虚衰，寒水失治而立方。学者辨证精确，临床使用，无不效若桴鼓。今笔者治疗小儿遗尿一症，遵古守法：膀胱者，水腑也，与肾表里关连。肾阳虚弱，内伤寒饮水停，气化无力，水无所治，膀胱失约，水火失济，神志失交，故寐时不自知，尿液自出。“太阳篇，少阴篇”皆为少阴寒水而立方。笔者治疗小儿“遗尿”证，亦可谓寒水作怪。内伤外感，病因有二，方药相同。不失仲圣之古训，为中华之瑰宝。中医学之博大精深，笔者抛砖引玉，仅供同道斧正。
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