周末分享：儿科湿疹外治医案及浅议

儿科湿疹外治医案及浅议

王东海

10天前，贵州一位女士为她儿子问诊，问诊单填得系统全面，如下：

年龄：2岁，居住地：贵州。1、平时饮食习惯：好吃水果，喜清淡，多素少荤，喜欢吃柔软多汁的食物，吃了感觉舒服。2、作息方面：正常，略有点难以入眠。3、生活爱好：爱好运动。补充其它：心烦意乱，没有记忆力。4、神色形态：形色如常。补充：体力减退，容易情绪低落。5、语言：声音洪亮。补充：有时不想说话。6、呼吸情况：正常。7、恶寒。平时穿衣比常人多。8、发热：无。补充：有时感觉身体很烫。9、出汗：睡时出汗，汗后身凉。补充：这两天睡觉容易出汗。10 疼痛：无。11、声音：声音清楚明亮。12、饮水：喝水多。13、大便：正常。14、小便：小便色黄。15、补充：有梦，做梦会笑；饮食正常。16、现在的主要症状是什么？急需改善的是哪些方面？答：双腿，手臂，手背有红色疹子，痒。肩膀上也有点。17、上传舌像图，包括舌头表面、舌底下图；患处图片。

诊断：风热兼湿证之热多湿少。

治疗：祛风、清热、祛湿、凉血。

考虑幼儿苦于服药，用药外洗外涂。处方如下：

用法：煎水外洗，可以连续煎二次  混合在一起，候温，给孩子沐浴用，坐浴；留一点外涂患处。

效果：

5天后复诊，处方略做调整，再洗3剂。并嘱咐继续禁鱼虾蟹海鲜海藻辛辣腥香之物。

现已痊愈而停药。

按：现代医学认为湿疹是由多种因素引起的炎症性皮肤病，临床上急性期皮损以丘疱疹为主（儿童病多以急性为主），有渗出倾向，多伴有剧烈瘙痒等现象，容易复发。前贤经验多以消风散、防风解毒丸等加减化裁。以笔者临床所见，这些用药法施用于当前民病常失之于燥；当前市面上有皮肤血毒丸等，用药又驳杂繁琐不堪。故临床常据情况自拟处方：先以少量荆芥、防风配夏枯球、桑叶、连翘祛风，以当归尾、生地、丹皮、赤芍、金银花、蒲公英等凉血活血解毒，据湿之多少酌加祛湿的药力。组方煎药外洗涂即可，因小孩子常苦于内服中药；而视人体为一节空心竹，则肠胃可视作人体之内表层，皮肤即外表层。外表层吸收力虽较内表层弱，然药力可直接作用于皮肤，又是治疗此类病的优胜之处矣。

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