新书选登丨逸仙妇瘤诊疗规范丛书

八月份出书，敬请期待～

《妇科肿瘤诊治流程》选登

九、逸仙推荐

(一)葡萄胎的初始治疗

1. 手术治疗

(1)   有生育要求：负压吸宫和刮宫术。

(2)   最好在超声监测下进行。

(3)   先吸宫，然后用最大号刮匙刮宫。

(4)   开始清宫后可以使用子宫收缩药物。

(5)   无生育要求：年龄较大，可考虑进行全子宫切除术。

2. 预防性化疗  有高危因素且无法进行hCG随诊或hCG随诊结果不可靠者，可考虑在清宫时或清宫后给予MTX或放线菌素D的预防性化疗。

(二)葡萄胎的初始治疗后随访

推荐采用FIGO建议。

(三)葡萄胎后GTN的诊断

符合以下条件之一即可诊断：

1.  连续4次测定呈平台（±10%），至少维持3周。

2.  连续3次测定上升（≥10%），至少维持2周。

3.  组织学诊断为绒癌。

(四)非葡萄胎后GTN的诊断

  流产、足月产、异位妊娠后4周以上，血β-hCG持续在高水平，或曾经一度下降后再次上升，已排除妊娠物残留或再次妊娠。或组织学诊断。

(五)葡萄胎后GTN的初始治疗

1.   无子宫外病灶

(1)  再次扩宫和刮宫或全子宫切除。

(2)  术后随访：每2周检测一次hCG，直至连续3次正常后，改为每月检测1次，连续监测6个月。

(3)  若监测过程中hCG 持续高水平（平台或上升）则需要按照GTN化疗。

2.  有子宫外病灶  直接按照GTN予化疗。

节选自《第十二章  妊娠滋养细胞肿瘤》

编者：王丽娟、吴妙芳