流 火

流    火
    流火是指发于下肢的丹毒，是丹毒病中较多见的一种类型。本病多发于农民、体力
劳动者及素有脚湿气之人，好发于青壮年，春、夏季节多发。其特点是小腿突然红肿，恶
寒发热．清《外科真诠》曰：“腿游风，生于两腿里外忽然赤肿，状如堆云，焮热疼痛，由
营卫风热相搏结滞而成。宜先砭去恶血。”概括了本病的病因，特点和治疗方法。
    (病因病机)
。  初起多为湿热火炽，由于湿热下注，化火化毒，或素有脚湿气，或有外伤，染毒而
成。后期为湿热久恋，经络阻滞，气血运行不畅。
    (辨病)
    1  临床表现  初起有恶寒发热，头身疼痛，胃纳不香，便秘尿赤等全身症状。发于
小腿，局部先见小片红斑，很快蔓延成大片鲜红，稍高出皮肤，境界清楚，压之皮肤红
色减退，放手后又显红色，摸之灼手，肿胀触痛，行动不便。后期易于复发．由于反复
发作，脚肿始终不退，皮肤纹理变粗变硬，患腿逐渐肿大，可形成象皮腿．

2  诊断要点
    2．1  多见于夏秋季节，好发于小腿。
    2．2  发病前常有恶寒发热，头身疼痛，呕恶不适等全身症状。    。  ．
    2。3  初起患部有红斑，边缘稍凸起，与正常皮肤分界清楚，自觉灼热，触之稍硬，
红肿蔓延，中央红色逐渐消退。一般不化脓。
    2。4  易复发，反复发作，可形成象皮腿。    、
    3  鉴别诊断
    3。1  烂疗  发病时也有壮热恶寒，患处皮肤呈暗红色，1—2日后迅速形成大水疱及
大片溃烂坏死，疮面略带凹形，气味臭秽难闻，流出污脓，带有气泡。
    3。2  蜂窝组织炎  皮色紫红，中央隆起，红肿显著而边缘炎症较轻，境界不清，稍
发硬而坚实，可有深部化脓．    ．
    (辨证)
    1  湿热化火证  发于下肢胫足，患肢潮红焮热，痛如火燎，表面光亮，伴恶寒发热、
身倦乏力、纳呆，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
    2  丹毒内陷证  皮损漫肿暗红或紫瘀，全身高热，口渴，烦躁，甚或斑疹隐隐，吐
血衄血，舌质红绛，苔黄，脉数。    ．    、
    (治疗罩
    1  内治法
    1．1  辨证论治
    1。l。1  湿热化火证  治宜利湿清热解毒。方选五神汤合萆藓胜湿汤加减。大便秘结，
加大青叶；胀痛，肿久不消，加桃仁、红花、牛膝。
    1．1。2  丹毒内陷证  治宜清热凉血解毒。方选清营汤合黄连解毒汤加减。若神志昏
迷，吞服安宫牛黄丸(1粒化服)，或紫雪散3g(分2次吞)。    ’
    1。2  成药、验方
    1．2．1  玉枢丹，每次1g，每日3次；或六神丸，每次工O粒，每日3次。
    1．2．2  防己、苍术、泽泻各60g，升麻30g。研末，水泛为丸。每日18g，分2次服。
    2  外治法
    2。1  砭镰法  患肢消毒后，用三棱针轻浅砭皮肤放血，以泄热毒。
    2．2  熏洗法  反复发作，已形成象皮腿者，用鲜乌桕叶、鲜樟叶、鲜松针各60g，生
姜30g，切碎，水煎，熏洗患处，每日3次。
  2．3  敷药法  用金黄散或玉露散调敷。
  (预防与护理)
  l  有足癣者，应积极治疗以免复发。
  2  抬高患肢30~40。。
  3  已成象皮腿者，可用绷带缠缚，宽紧适当，也可用弹力绷带缠缚。