丙肝不常见，但致癌风险高过乙肝
目前被命名为肝炎病毒的有甲、乙、丙、丁、戊和庚共6型，己型肝炎曾有报道，但至今病原分离未成功。它们有着相似的名字，实则完全不是一家人，只能算做一路人，病毒结构很不一样，但都对毒害肝细胞情有独钟，于是被人为地拉进同门。
丙肝病毒（HCV）于1989年才被确认发现并命名，它感染起人来颇像乙肝病毒，急性感染比例低，75%–85%为慢性感染。根据世界卫生组织的估计，全球约有3%的人口感染了HCV，低于乙肝病毒的5%。
研究发现，20世纪中叶以后，输血或静脉注射途径是助长丙肝病毒感染传播的主要原因，鼻吸入可卡因、纹身、刺穿身体和共用剃须刀也是潜在的传播途径，还有血液透析、器官移植和医源性的意外刺伤等。丙肝病毒通过性行为传播和母婴传播虽然也是可能的，但很少见。
为什么丙肝致癌风险高？
和乙肝一样，慢性丙肝感染也是肝细胞癌、胆管癌和非霍奇金淋巴瘤的主要病因，据估计，每年由丙肝病毒引起的肝癌占所有肝癌的比例接近20%，致癌风险甚至超过了乙肝病毒。
这样的致癌能力再次令科学家们感到困惑，因为丙肝病毒完全不同于乙肝病毒，没有基因整合能力，但显然丙肝病毒在通过其他途径“逼疯”肝细胞，从而和乙肝病毒一样促发肝硬化和肝癌。比如被认为可通过破坏脂质代谢而导致肝脏脂肪变性，从而诱发肝癌；可能对免疫系统中的B细胞产生持续激活，从而诱发淋巴瘤。
大量饮酒（每日酒精摄入量>60克）、吸烟、乙肝合并感染也是丙肝致癌的叠加因素，产生1+1>2的协同致癌作用。
另一个重要发现是在丙肝病毒感染者中，胰岛素抵抗与肝脏脂肪变性、重度纤维化和肝癌的风险增加有关。有研究发现，与未感染者相比，丙肝病毒感染者的糖尿病发病率显著增加（约68%）。同时发现糖尿病和丙肝也会协同增加肝癌风险。
怎么预防、治疗丙肝病毒？
没有疫苗！尽管目前丙肝尚无疫苗可以预防，但已可以通过口服直接抗病毒药物（DAAs）3个月实现治愈。2017年，DAAs进入中国市场；2021年，我国已有4种DAAs药物纳入医保报销目录，价格降幅达80%以上，有效缓解了患者的治疗经济负担。
相较于治疗，疾控君更关注让居民不感染或少感染丙肝。在血液制品中进行丙肝病毒相关检测是阻断丙肝病毒输血传播的有效方法。为了早发现、早治疗、早治愈丙肝，上海市扩大丙肝检测覆盖面。今年，近150家区疾病预防控制中心与社区卫生服务中心艾滋病自愿咨询检查点试点科提供丙肝抗体免费快速筛查、健康咨询等服务，部分区还可进一步为抗体筛查阳性患者提供丙肝核酸检测服务。
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