零基础也会了！如何分析一份心电图，超简单

心电图阅读顺序

很多朋友，特别是初次接触心电图诊断的，拿到一份心电图不知道如何下手分析，导致分析的心电结果要么不准确，要么不全面，下面介绍一个心电图分析的顺序，拿到一份心电图后按这个顺序分析，基本不会有遗漏，适合初学者。

1.电轴（Ⅰ、Ⅲ）与钟向转位（V1V2、V3V4、V5V6）

电轴左偏：看R波振幅高（V5、aVF）、逆钟向转位→左室肥厚

电轴右偏：看R波振幅高（V1、aVR）、顺钟向转位→右室肥厚

2.P波（Ⅱ）

振幅高→右心房肥厚

时间长→左心房肥厚

振幅高＋时间长→双心房肥厚

3.心率（PP间期、RR间期）

快：窦速、室上速、室速、房扑、房颤、室扑、室颤

慢：窦缓、病窦、逸搏心律

不齐：窦性心律不齐、早搏

窦速：窦性心率，100～150次/min，PP间期2大格～3大格

室上速：绝对规则，150～250次/min，RR间期6小格～2大格

房扑：P波2:1或4:1下传，240～350次/min，PP间期4小格～6小格

房颤：心室率不齐，350～600次/min，PP间期2小格半～4小格

室速：QRS波群宽大畸形

室扑、室颤：很容易区分

窦缓：窦性心律，40～60次/min，PP间期5大格～7大格半

病窦综合征：是否有慢快综合征、双结病变

房性逸搏：PR间期＞0.12s（3小格），50～60次/min，PP间期5大格～6大格，QRS波群正常

交界性逸搏：PR间期＜0.12s（3小格），20～40次/min，RR间期7大格半～15大格，QRS波群正常

室性逸搏：QRS波群宽大畸形

窦性心律不齐：相邻PP/RR间期差异＞0.12s（3小格）

房早：PR间期＞0.12s（3小格），不完全代偿间歇

交界早：PR间期＜0.12s（3小格），完全代偿间歇

室早：QRS波群宽大畸形

4.PR间期

PR间期延长：房室传导阻滞

PR间期缩短：预激综合征

一度房室阻滞：P波都能下传

二度Ⅰ型阻滞：PR间期逐渐延长→脱漏→逐渐延长

二度Ⅱ型阻滞：PR间期恒定→脱漏→恒定

三度房室阻滞：P波都不能下传，房室分离

预激A型：心率正常，QRS波群宽大畸形，主波V1上、V5上

预激B型：心率正常，QRS波群宽大畸形，主波V1下、V5上

5.QRS波群

宽大畸形：室性（室早、室速、室扑、室性逸搏心律）、心梗、高血钾、预激综合征

病理性Q波：ST段抬高性心肌梗死→下一步定位诊断

波群形态（V1、V5）：束支阻滞

低电压

【高血钾：特异性较差】

左束支阻滞：V1 QS型、V5 R波粗钝或切迹，时间长（＞3小格）

右束支阻滞：V1 rsR'或M型，时间长（＞3小格）

6.ST段与T波

仅ST段压低：稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死

【不易鉴别，需动态观察及其他检查】

ST段抬高：变异性心绞痛、ST段抬高性心肌梗死

7.其他

U波（V2、V3）：低血钾（QT间期延长，ST段压低）

鱼钩样：洋地黄效应（QT间期缩短）

钉样：起搏器