四十四：痔疮

经方常见疾病治症：痔疮

【治病策略】

概述：

1、痔分两种，一种是内痔、一种是外痔。内痔时，是先血后便，不会痛。外痔，是先便后血，外痔会很痛。

2、痔疮很痛，但也不会有生命危险。痔疮其实很好治。

3、痔疮是淤血，主要是一个血液循环的问题。痔疮与肝的关系特别密切。肝主疏泄，推动血管里面的血运行。肝血的淤结，在那种肛门附近会产生痔疮。

4、「印堂」上面如果看到红丝就是有痔疮。

误治：

1、如果开刀，因为肛门那是浊物经过的地方，很不容易收口。所以开刀后产生瘘管会很难过，女人阴部跟这个就会连在一起，阴部就会排大便，而且滴漏不止。

针灸治疗：

1、像痔疮就是个非常好的治症，不管是针、灸或中药。

2、长强穴，不管内、外痔都可以治疗。下针时内痔看不到，外痔时，肿得很大，用三棱针来刺它放血，放血时，可以用小一点的火罐把痔疮吸住，把脓血抽出来，把痛去掉，痛就是瘀血累积才会有痛。

3、外痔疼痛时，下针下「孔最」、「承山」，痛马上去掉。

中药治疗：

1、不管什么痔疮，三黄泻心汤煮。

2、外痔可以外敷用「枯痔散」，还有肛门用烟熏，把「雄黄」放在瓦罐里烧，把肚子包起来，肛门对着瓦罐熏，痔疮马上收口，也可以做成粉敷在外面，七天左右会剥落，内痔，用汤剂把直肠脱出来，然候敷「枯痔散」，再下针，痔疮好了再吃汤剂把肠子收回去。

3、内痔，先血后便，当归赤豆散。

4、槐花三钱 当归三钱 赤豆五钱-->内痔。

痔疮的预防：

1、平常多做提肛的运动；

2、忌讳去喝酒，吃辣的，一吃就犯。非常痛苦，如坐针毡。

【辩证诊断】

1、痔者，木火陷于肛门，为湿气所阻，升不上来也。发则奇痒恶痛，药力难达，由外熏蒸，较易见效，(温陷清热，去滞养中。)

2、肛者，大便后肛门陷下也。(补肺降胆，补中温肾。)木火下陷，故痔。脾湿下注，故漏。大肠之气，因虚因滞不能上升，故肛门下坠也。泻利此经不尽管者，热利乃木气疏泄，寒利乃脾阳下陷，大肠经无甚责任。(有热清热，有寒温寒。)惟痢疾之里急后重，则大肠金气之滞。(舒金调木，去滞养中。)

3、内痔无痛，先血后便（血箭）；外痔很痛（擦的时候看到血）。

【辩证治则】

1、灸百会、长强 --> 帮助痔疮收敛上来、收口、治脱肛。

2、（1）槐花三钱 薏仁五钱 赤豆五钱 当归二钱；有便秘，加大黄芒硝；

（2）外痔兼便秘：大承气汤6 + 槐花1 + 当归1 + 赤豆1。

3、麻子仁三钱、柏子仁三钱-->润肠通便，麻仁走小肠，柏子仁走大肠。有痔疮的人大便要软。

4、孔最、承山有压痛点的就是痔疮。

5、如果看到鼻头有赤色。表示有心脏病；如果是赤在两印中间偏右或偏左时，这个表示是痔疮发作。

6、痔漏之证，因手少阳之陷，瘰疬之证，因足少阳之逆，并宜柴胡。

7、茯苓石脂汤治痔漏肿痛下血： 茯苓三钱 丹皮三钱 桂枝三钱 芍药四钱 甘草二钱 干姜二钱、炒赤石脂三钱 升麻一钱。肛热加黄连，木燥加阿胶。

8、痔疮下垂严重，用升麻提中气。

9、（1）后阴脱出，屎后良久乃入者，中气下陷故也。宜补中益气汤。

（2）后阴疮痔，一切肿痛诸苦者，阳明之血燥也。宜麻仁地榆汤。

10、痔疮、肛裂可以用倒换散：荆介1大黄2的比例，三钱。

11、痔疮红肿疼痛，调胃承气汤外用，生大黄50克，生甘草50克，芒硝30克。将前2味药加适量温水浸泡30分钟，煮沸15分钟后去渣，加入芒硝，溶解后倒入盆中。先熏后洗，日2〜3次。 连用5天。

【辩证比较】

1、痔疮、痔核：

（1）乙字汤：诸痔疾病状不甚重，不偏虚偏实之一般病症为目标。

（2）桂枝茯苓丸：痔疾，血瘀者。

（3）大黄牡丹皮汤：痔疾，病状急重。

【痔疮分二种】

1、外痔：又痛又痒，时出浊水，大便后带血

2、内痔：先出大量血，如箭射出，再大便出，不痛不痒。这是直肠已产生瘘管的现象。

【原因】

凡有脱肛之人，必有痔疮，而有痔疮之人，却不一定都脱肛，为什么呢？如果明白原因，就可以找出真正痔疮的成因。

脱肛是因为肠壁较松弛，无力挤压在一起，一旦排便出力，则肠子压出来，许多妇女在生产后都有脱肛的现象，是因为目前妇产科医生，都叫孕妇躺下生产，在小孩尚未出母体时，他的体重及扭动身体，对肠子会产生很大的压力，孕妇在此同时又必须很用力的像排便一样，自然造成脫肛。由于现象很普遍，所以医生就认为是必然现象，殊不知却造成妇女终身的隐痛，正确生小孩的方式是采蹲式，由丈夫在后面撑着双肩，嬰儿的体重自然下垂，不但容易出母体，且因不会对肠子产生压力，故不会造成脱肛，也避免了永久性的伤害。生小孩不是病，但处理不当时就会造成病，因此孕妇们只好碰运气了。

中医的观念是小肠的湿热下注，就会造成痔疮，脾主湿，又主肌肉，故适度的运动对脾脏很好，如果长期坐在椅子上，如出租车司机、打字小姐、孕妇等，最易得痔疮，就是因为过多的湿屯积在少腹，没运动来分散此湿，一旦累积过多，只好向下走，湿加上腐败食物产生的热能，屯积在一起，过重的小肠向下压，直肠无法承受故而发炎化脓，如果只是开刀或药物治疗，而不明了湿热是来自小肠，痔疮是不会根治的。