大杂烩复习

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Chiari I型还被叫做 ？

扁桃体疝tonsillar herniation ；小脑向尾部移位caudal displacement of cerebellum；扁桃体拴状延长peglike elongation of tonsil；小脑异位cerebellar ectopia

 Chiari I型的症状是？

枕部头痛 ；颈痛

 Chiari I型的眼部体征? 

47%的有下跳性眼球震颤，但这种眼震也可能发生在Chiari II畸形。

Chiari I型患者中有多少人有脊髓空洞症？

20%～30%有脊髓空洞。

描述小脑扁桃体和Chiari I的位置

正常范围：

高位8毫米以上；低位5毫米以下；平均≥1毫米

Chiari I型的范围：高位、3毫米以下；低位、29毫米以下；平均在≤3毫米

扁桃体在2毫米以下时即可出现症状。

通常认为诊断的临界水平<5毫米。

与扁桃体下疝的症状，有更好的相关性的是脑干受压的程度

在枕骨大孔水平，可以在T2像上显示；如果在症状出现后2年内进行治疗，手术效果最佳。

术后最常见的并发症是呼吸抑制，见于15%的患者，通常在手术后5天内发生。一般在夜晚发生。睡眠呼吸暂停会导致死亡。

手术的其他风险包括：脑脊液漏；小脑后下动脉损伤；小脑半球下疝。

手术结果

主要好处可能是阻止疾病进展。

最佳结果见于那些有小脑综合征患者，包括：躯干共济失调、四肢共济失调、眼球震颤、构音障碍

疼痛和无力哪个反应更好？疼痛！

与更糟糕预后相关的因素有：萎缩、脊柱侧凸、症状持续2年以上的患者

哪种Chiari畸形与脊髓脊膜膨出有关？

Chiari II型

多形性黄色星形细胞瘤Pleomorphic Xanthoastrocytoma (PXA) 

通常为 WHO II级

>90%位于幕上，且很表浅。67%的病例累及了脑膜。

大部分是囊性。治疗就是手术，放疗或化疗

全切或次全切除+放疗和化疗的五年生存率为80%

毛细胞性星形细胞瘤Pilocytic Astrocytomas

可见于视神经，下丘脑，大脑半球，脑干，小脑，脊髓

组织学特征：Rosenthal纤维，原纤维化细胞，微囊，嗜酸性颗粒体，界限清楚

超过66%是囊性伴有粘膜结节，94%有对比增强，82% 位于脑室周围。病变周围没有水肿。囊壁强化提示为肿瘤。

通常见于生命里的第二个十年。75%位于20岁以前。

手术是主要的治疗手段

对于真囊性的肿瘤，切除结节即可足够。如果囊壁有增强，则应该一并切除囊壁。

通常，放疗不作为补充治疗。

 下面是图解神经外科