【陈潮祖：凉血散-尿路结石 石淋血淋】

凉血散(《神巧万全方》)

【组成】青黛30g 黄芩90g 大黄90g 王不留行30g 赤芍药45g 蒲黄30g 石韦30g 木通45g 冬葵子45g 滑石30g 车前子60g (原方有犀角，今以青黛代之)

【用法】研末，每服10g，水煎去渣，温服，以利为度。

【主治】石淋、血淋。下砂石兼碎血片，小腹结痛闷绝，舌红、苔黄、脉数。

【证析】尿中下砂石、血片，小腹剧烈疼痛，是本方主证；尿路结石，血溢成瘀，是此证病机；舌红、苔黄、脉数，是病性属热的辨证依据。热蕴下焦，尿中杂质为热煎熬，日积月累，结成砂石，阻于输尿管道，即成输尿管结石。尿中夹杂血片是泌尿系统出血现象。推求出血原因，一是结石下移，损伤血络；一是血分有热，迫血外溢。结石与瘀血随尿而出，遂见砂石血片；阻于输尿管下段或阴茎以内，遂呈小腹结痛闷绝。

【病机】尿路结石，血溢成瘀。

【治法】通淋排石，活血止血法。

【方义】输尿管道存在结石，法当通淋排石；热迫血溢，出血成瘀，理宜止血、活血。此方所用药物大体可以分成两组，一组着眼于凉血、止血、活血；一组着眼于通淋排石。方用青黛清营凉血，黄芩、大黄清泻肝火，营分热清，肝火得泻，则血能贮藏于肝脏，运行于心脉，不致外溢。三药不仅能够消除出血原因，并具止血作用，用治热盛出血，可谓一举两得。血溢成瘀，阻塞尿路，若不活血，疼痛不能消失。大黄、王不留行、赤芍药、蒲黄四药有活血行瘀之功，与青黛、黄芩相伍，着眼于凉血、止血、活血。结石阻于尿路，才是疼痛的主要原因，应当促其排出体外。石韦、木通、滑石、车前仁均有利水通淋作用，可以增加尿量，推动结石下行；滑石、车前、冬葵子体滑多液，又可滑利窍道，有利于结石下行，上述五药着眼于通淋排石。活血与排石两组药物虽然各有所主，但又不能严格刘分。大黄、王不留行、赤芍有活血作用，但也可促进排石，其理与增强尿管蠕动有关。观其大黄能够促进肠道、胆管蠕动和子宫收缩及王不留行可以催生下胎，就是佐证。

【应用】本方可治石淋、血淋。血淋无须加减，石淋可以加入金钱草、海金沙、琥珀、火硝等化石药物，提高疗效。

【歌括】凉血散中用黛芩，王不留行芍将军，蒲葵通车苇滑石，石淋血淋此方寻。