老中医用生白术治便秘经验谈

便秘之疾临床常见，未得此疾者，自觉不以为然；罹患此疾者，自觉痛苦不堪；如何治疗这个毛病，我自己临床多年，看诊的病人多了，对这个毛病的想法就多了，思维会变得精细一些；如何看待便秘这个毛病呢，我觉得有些细节我们要关注，我们看到患者便秘，首先要搞清楚对于这患者，便秘到底是别的脏腑功能失调导致的结果还是仅仅是脾胃功能失调导致，如果是别的脏腑功能失常导致，那么我们治疗的方向应该主要放在别的脏腑；比如肺气不宣导致的便秘，这时就要宣发肺气，肺气得到宣发，自然就能肃降，大便自然就能通畅；另外还有关于直接通便的药物的选择，讲到有直接润肠通便的药物，其实很多了，一些种子药，本身有油脂，就能润肠通便，如桃仁、柏子仁等；尚有当归、牵牛子、巴豆、白芍、生白术、生大黄、番泻叶、芒硝等；这些药物药力有强有弱，如何选择！对于小孩成年人老年人又如何选择药物，既能达到效果又不伤身体，这可是一门很精细来不得半点鲁莽的大学问！

今天翻阅1988年出版的《名中医治病绝招》，发现魏龙骧教授对生白术治疗便秘有相当的体会，这里结合文献做个简单的阐述；便秘者治疗切不可孟浪，如果求一时之快，猛剂以攻之，以致洞泄不止，不但无益，反而有害。东垣所谓“治病必求其源，不可一概用牵牛巴豆之类下之。”源者何在？在脾胃。脾胃之药，首推白术，尤需重用，始克有济。然后，分辨阴阳，佐之它药可也。重用白术，运化脾阳，实为治本之图。以生白术为主，重用，便干结者加生地以滋之，时或少佐升麻，乃升清降浊之意，若便难下而不干结，或稀软者，其苔多呈黑灰而质滑，脉亦多细弱，则属阴结脾约，又当增加附子、干姜、肉桂、厚朴等温化之味，不必通便而便自爽。高龄患便秘者实为不少。一老人患偏枯，步履艰难，起坐不便，更兼便秘，查其舌质偏淡，苔灰黑而腻，脉见细弦。此乃命门火衰，脾失运转，阴结之象也。处方以重剂生白术为主，加肉桂，佐以厚朴，大便遂能自通，灰苔亦退，减轻不少痛苦。

免责声明：文中如有涉及到治疗或者保健方法仅供参考，若有朋友需要使用，请咨询专业医师后使用，本人不承担相关责任。本人在微信群和朋友圈及其他渠道所发相关帖子欢迎转载；如有侵权，请联系删除。