五体痹中筋痹如何治疗呢?

这几天,气温突然下降,不时还下些小雨。关节疼痛的人也多了起来。有很多就是筋痹引起的。

我们已经知道,筋痹是以筋急拘挛、抽掣疼痛、关节屈伸不利为主要表现的风湿病。它的形成是内外因素的结果:外因多为严冬涉水、或久居湿地、负重远行,致风寒湿热之邪侵袭筋脉;其内因为禀赋不足,或久病体弱,或其他痹病日久,迁延不愈,导致正气不足。内外相合,致使筋脉阻滞,气血运行受阻,筋脉失养,而成筋痹。

那么筋痹如何治疗呢?中医对该病的治疗就是根据病因病机进行辩证施治,同时配合一些其他疗法。

一、寒湿阻滞证

正虚之人,行走奔急,腠理疏松,寒湿侵袭,阻滞经络,犯及筋脉,或久居湿地、严冬涉水等,致使气机运行受阻,筋脉痹阻而发为筋痹。

此型临床症见:筋脉抽掣凉痛,肢体沉重;肢体抬举困难,遇阴雨天加剧,得温则舒。舌淡,苔白腻;脉沉细或弦。

治疗上就应该:散寒祛湿,舒筋通络。

代表方药:独活散(《圣济总录》)加减。

处方:独活、防风、羌活、薏苡仁、附子、麻黄、桂枝、五加皮、木瓜、伸筋草、秦艽,诸药同用,散寒祛湿,舒筋通络。

若筋脉拘挛不伸者加赤芍;疼痛难忍,舌质淡紫者加制乳香、制没药、土鳖虫。

若筋痹以筋虚为风所伤,故筋挛缩,腰背不伸,强直时痛者,宜用牛膝汤(《圣济总录》)。

二、湿热蕴结证

湿热之邪侵袭,或寒湿郁遏日久化热,或肝胆湿热,湿热蕴结,阻滞筋脉而发为筋痹。

此证临床症见:筋脉抽掣热痛,肢体沉重;胸胁胀满、口苦咽干、面色灰垢或萎黄,小便色黄,大便黏腻不爽。舌红,苔黄厚腻;脉濡数。

治疗上就应该:清热利湿,舒筋活络。

代表方药:宣痹汤(《温病条辨》加减。

处方:蚕沙、薏苡仁、防己、连翘、山栀、赤小豆、伸筋草、甘草,全方共奏清热利湿,舒筋活络之功。

若热甚者,加黄柏。

三、气滞血瘀证

如果患者情志刺激,怒叫无时,肝气郁滞,气滞血瘀;或因外伤筋脉,瘀血阻滞于筋,经络不通,皆可发生筋痹。

临床症见:筋脉抽掣胀痛,面色晦滞,痛处固定不移,痛如针刺,常随情志而发。舌质紫黯,或有瘀点,舌苔白;脉沉涩或细弦。

治疗上就应该:理气化瘀,舒筋通络。

代表方药:桃红四物汤(《医宗金鉴》)加减。

处方:川芎、乳香、没药、延胡索、地龙、桃仁、红花、当归、生地、柴胡、郁金,全方共奏理气化瘀,舒筋通络之功。

若病久瘀甚者,加白花蛇、土鳖虫、水蛭;筋脉拘急不伸,活动受限者,加透骨草、伸筋草、木瓜;若筋痹风痰痹阻,肢节拘急,挛缩疼痛,宜五加皮散(《太平圣惠方》)。

四、肝肾亏虚证

患者素体亏虚,或年高体弱,或痹病日久,肝肾不足,肾精亏虚,筋脉失于濡养,而致筋痹。

临床症见:筋惕肉睏,筋脉拘急,头晕耳鸣;肌肉消瘦,肢体无力,隐隐作痛,关节屈伸不利,腰膝酸软,夜卧则惊。舌淡苔少;脉沉细无力。

治疗上就应该:补益肝肾,舒筋通络。

代表方药:独活寄生汤(《备急千金要方》)加减。

处方:独活、桑寄生、怀牛膝、熟地、当归、木瓜、白芍、丹参、鸡血藤、首乌,全方共奏补益肝肾,舒筋通络之功。

若上肢拘急痛者加桑枝;下肢肿者加五加皮。

如果筋痹为四肢疼痛,宜干地黄丸(《太平圣惠方》)。

除以上辩证治疗之外,临床上常配合以下方法治疗。

1.针灸疗法

a毫针:寒湿阻滞选用大椎、肺俞、曲池、足三里穴,及选阿是穴;湿热蕴结选曲池、合谷、太渊、血海、阴陵泉、大冲等穴。强刺激,或刺血法,不留针,隔日或多日1次。5~10次为1个疗程。

b耳穴:湿热蕴结证可选用心、胃、皮质下、交感、内分泌,王不留行压丸。

c针刀:风湿性肌筋膜痛,周身出现的结节样物或压痛点,以肩、背、腰、腿等处的压痛点为主取穴。在痛点处以小针刀切开筋膜深达骨膜后,用划痕剥离法3~4次。一般第1次治疗后痛点消失可持续3~5个月,在治疗期间如有新的痛点出现,再用同法治疗,每周1次,至疼痛全部消失。

2.刮痧疗法:颈肩纤维织炎:刮取风池、颈部夹脊穴、肩井、肩髃、肩贞、天宗穴,至出现痧痕为止,再令患者取仰卧位,刮取曲池、臂臑、尺泽、太溪穴,至出现痧痕为止,每日1次若寒湿阻滞则加刮合谷、列缺、人迎穴;若气滞血瘀则加刮气海、血海、天柱。

3.推拿疗法:证属寒湿阻滞、瘀血痹阻者,可选取环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑髀关、伏兔、鹤顶、膝眼、足三里、三阴交、然谷、大溪、内庭,或肩井、肩贞、曲池、外关、内关、合谷等穴进行点穴,配合点、按、揉、搓、推、探、提拿、扇打、劈叩、归挤、捋等推拿手法。

4.食疗法:胡椒根30~60g炖鸡,放盐调味,吃肉喝汤,每日1次。3~5天为1个疗程。治寒湿阻滞筋痹。(《痹证通论》)

除以上治疗外,个人的防护和锻炼也非常重要。应该适当地体育锻炼,防寒保暖等。

关于筋痹的转归与预后,主要取决于患者正气的强弱、感邪的轻重、病变程度、治疗措施得当与否。若正气不虚,感邪较轻,诊疗及时、准确,病情多能控制,预后较好;若正气亏虚,邪深入里,病久失治误治,进一步发展,影响脏腑,则预后不佳。

在长期的治疗重发现:筋痹寒湿阻滞多见于初起阶段,若诊治适时,方药得当,多能控制病情,恢复功能,预后一般尚好。若寒湿郁遏气机,阻滞经脉日久,可岀现湿热蕴结之征象。若病证进一步发展,气血瘀阻经络,筋脉瘀阻,则出现气滞血瘀征象,临床处理棘手,功能恢复欠佳。若病程日久,肝肾亏虚,功能受限严重,预后较差。#秋季健康不打烊#

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