小便不利 (急性泌泉系感染）-刘渡舟

6、小便不利 (急性泌泉系感染）-刘渡舟

包某某，女，42岁，住北京市朝阳区，1994年6月22日就珍。

尿急，尿频，小便时尿道灼热涩痛，尿检：白细胞10?16 个，红细胞3?4个。某医院诊断为：“急性泌尿系感染'服氟 哌酸等西药，效果不佳。

伴腰酸，小腹胀，足踝部略有水肿，心烦少寐，口干不欲饮，微咳，大便偏干，二日一行，小便黄。舌红，苔薄腻，脉滑细。刘老辨为血虚挟有湿热下注，治当养血清热利湿。方用《金匮要略》之"当归贝母苦参丸：当归20克，浙贝15克，苦参12克，七剂。

服四剂后，症状明显减轻，小便灼痛消失，排尿通畅。然足 踝处之水肿兼有腿重、乏力未瘥转方当归贝母苦参汤与防己黄芪汤合方，清热除湿之中并扶卫气之虚。

防己15克，黄芪20克，白术10克，茯苓30克，当归20 克，浙贝15克，苦参12克

又服七剂，诸症悉除，尿常规化验为阴性.

【按语】本案为血虚湿热下注，又加上焦肺气不宣，上壅下闭，水道不利湿无从出所致，故上有微咳、口干、心烦，下见尿類、尿急、尿痛。血虚不润，则大便偏干。此虚实挟杂之证。若 徙用清利，则必伤津化操，刘老以《金匮》“当归贝母苦参丸” 养血润燥，清热通淋。本方原为“妊娠小便难”而设，方中当归养血润肠，贝母开郁结利肺气，通调水道，苦参清利膀胱之湿热。全方上下并调，标本兼顾。临床用于治疗妇人小便不利，其色发黄，尿道热涩，或见大便秘结，身发虚弱之证，屡有效验。