对于肥胖症，中医还有你不知道的分型辨治。同时推荐腹肥者的保健药茶：首乌山楂乌龙茶
肥胖症是指多种因素相互作用引起的体内脂肪堆积过多和（或）分布异常、体重增加的慢性代谢性疾病。可见于任何年龄，女性比较多见。
前边讲过很多人胖不全是因为脂肪过多，更不是因为肌肉发达，而是该代谢出去的水停留在了体内，因此显得胖胖的。中药五苓散就可以解决，但还有许多不是五苓散症，中医又是怎么解决的呢？在此做一全面介绍。
（一）脾虚痰湿证
病证表现：
1．主要症状 形体肥胖，脘腹胀满。
2．辨证要点 口淡不渴，倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白厚腻，脉沉弱。
3．可能伴随的症状 不思饮食，或头沉头昏，或小便短少，或下肢水肿，或嗜睡，或大便不畅等。
治则与选方： 健脾益气，燥湿化痰；可选用苓桂术甘汤、二陈汤与平胃散合方。
（二）脾胃痰热证
病证表现：
1．主要症状 形体肥胖，脘腹痞满。
2．辨证要点 口苦口腻，肢体烦重，舌质红，苔黄厚腻，脉沉滑。
3．可能伴随的症状 头胀，或消谷善饥，或不思饮食，或嗜睡，或胸闷，或小便短少，或大便溏泄等。
治则与选方： 清热化痰，和胃降逆；可选用小陷胸汤与温胆汤合方。
（三）肝郁痰瘀证
病证表现：
1．主要症状 形体肥胖，焦虑烦躁。
2．辨证要点 因情绪异常加重，肢体困重，舌质暗红瘀紫，苔黄厚腻，脉沉涩。
3．可能伴随的症状 急躁易怒，或胸胁烦闷，或身体烦热，或头沉头昏，或头痛，或精神抑郁，或失眠，或女子月经不调，或闭经，或乳房胀痛等。
治则与选方： 疏肝理气，清热化痰，活血化瘀；可选用四逆散、小陷胸汤与桂枝茯苓丸合方。
（四）脾肾虚寒，水湿内阻证
病证表现：
1．主要症状 形体肥胖，脘腹胀满，腰膝酸软。
2．辨证要点 口淡不渴，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白或腻，脉沉弱。
3．可能伴随的症状 形寒肢冷，或四肢无力，或耳鸣，或男子阳痿，或女子月经量少色淡，或大便溏泄等。
治则与选方： 补益脾肾，温阳化湿；可选用桂枝人参汤、平胃散与五苓散合方。
（五）阴虚痰热证
病证表现：
1．主要症状 形体肥胖，头昏，头胀。
2．辨证要点 口干咽燥，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉细滑数。
3．可能伴随的症状 口粘腻，或五心烦热，或腰酸，或盗汗，或潮热，或失眠多梦，或女子月经不调，或男子遗精早泄等。
治则与选方： 滋补阴津，清热化痰；可选用百合地黄汤与贝母瓜蒌散合方。
（六）阳明痰热证
病证表现：
1．主要症状 形体肥胖，大便干结。
2．辨证要点 身体烦热，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
3．可能伴随的症状 口干欲饮，或腹胀，或脘腹不舒，或怕热，或汗出，或头沉头昏等。
治则与选方： 清热化痰，荡涤肠胃；可选用大承气汤与小陷胸汤合方。
（七）肝郁化热，痰湿阻滞证
病证表现：
1．主要症状 形体肥胖，情绪急躁。
2．辨证要点 因情绪异常加重，肢体烦重，舌质红，苔黄腻，脉沉弦或滑数。
3．可能伴随的症状 口干欲饮，或胁胀，或头晕目眩，或恶热，或头痛，或头沉头昏等。
治则与选方： 疏肝清热，燥湿化痰；可选用化肝煎与小陷胸汤合方。
（八）气阴两虚，痰热蕴结证
病证表现：
1．主要症状 形体肥胖，头晕目眩。
2．辨证要点 口干咽燥，倦怠乏力，肢体困重，舌质淡红，苔黄厚腻，脉沉弱或沉滑。
3．可能伴随的症状 口渴不欲饮水，或自汗，或盗汗，或嗜卧，或多食易饥，或头沉头昏，或食则腹胀，或五心烦热，或女子带下量多，或大便溏泄等。
治则与选方： 益气养阴，清热化痰；可选用麦门冬汤与贝母瓜蒌散合方。
（九）脾肾气虚，寒痰中阻证
病证表现：
1．主要症状 形体肥胖，腰酸，腹胀。
2．辨证要点 倦怠乏力，肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉弱。
3．可能伴随的症状 不思饮食，或面色不荣，或头晕目眩，或肢体水肿，或汗出，或大便不畅。
治则与选方： 补益脾肾，燥湿化痰；可选用茯苓泽泻汤、海蛤汤与二陈汤合方。
（十）痰水胶结证
病证表现：
1．主要症状 形体肥胖，大便干结。
2．辨证要点 肢体困重，舌质淡红，苔黄腻或厚，脉沉实。
3．可能伴随的症状 口渴不欲饮水，或气喘，或头晕，或失眠，或嗜睡。
治则与选方： 逐水消痰；可选用十枣汤
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腹肥者的保健药茶：首乌山楂乌龙茶
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医学指导：广东省中医院临床营养科营养医师 何盈犀
首乌山楂乌龙茶具有清热、利湿、消食、通便、补益精血等功效，可用于高脂血症、高胆固醇血症等体形肥胖者，特别是腹部肥胖为主者。
原材料：制何首乌10克、山楂干15克、荷叶10克、乌龙茶5克。
烹调方法：将制首乌、山楂干、荷叶同时加入锅内，加水（水量可根据个人接受程度调整）煎煮至山楂熟烂，取出药汁，用药汁冲泡乌龙茶叶，代茶饮。
药膳功效：
中药材何首乌是蓼科植物何首乌的干燥块根，根据炮制方法的不同可以分为制何首乌及生何首乌两种，性味功效用途均不同：制何首乌性微温、味甘涩，适用于肝肾不足见眩晕耳鸣、腰膝酸软、血虚萎黄、须发早白、肢体麻木等症状者；生何首乌性味甘苦平，功能截虐解毒、润肠通便，适用于体虚久疟、肠燥便秘等症状者。本药膳要选用的是制何首乌。
随着现代研究的深入，何首乌被认为具有降血脂、抗动脉硬化、增强人体免疫力、抗衰老等作用，因此，可将何首乌用于高脂血症、动脉硬化等心血管疾病的食疗中。
山楂甘酸微温，消食化积、活血祛瘀，现代研究指出其有降血脂、抗动脉硬化的作用；荷叶苦涩平，清暑利湿，也是减肥常用的保健茶，对于高血压、高血脂、高胆固醇的肥胖者适宜使用，而且作用相对平和，副作用较少，平素脾虚便溏者慎用；乌龙茶是一种半发酵茶（青茶），既有红茶的醇厚，又有绿茶的清爽，饮茶可以消食除腻、促进新陈代谢、延缓衰老、增强体质等作用。
○选材要点
近年，有报道服用何首乌出现肝脏损害、药物热、过敏反应、慢性肠炎等不良药物反应的个案，表明何首乌的使用过程存在风险，故在选择药物时，必定采用有质量安全保证的药材，不宜长期过量使用，最好能在医师的指导下合理用药。
另外，市面有以黄独、芭蕉根雕制品（如人形品）等冒充何首乌出售，在购买时，要注意正品何首乌呈纺锤形或团块状，表面红棕色或红褐色，质重坚硬不易折断，其味苦涩，而冒充品呈不规则圆柱形或块片状（尤其注意雕琢呈一对人形的冒充品），表面褐色或黄白色，质坚硬且脆，易折断，口感先苦后甜。
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医学指导：广东省中医院临床营养科营养医师 何盈犀
首乌山楂乌龙茶具有清热、利湿、消食、通便、补益精血等功效，可用于高脂血症、高胆固醇血症等体形肥胖者，特别是腹部肥胖为主者。
原材料：制何首乌10克、山楂干15克、荷叶10克、乌龙茶5克。
烹调方法：将制首乌、山楂干、荷叶同时加入锅内，加水（水量可根据个人接受程度调整）煎煮至山楂熟烂，取出药汁，用药汁冲泡乌龙茶叶，代茶饮。
药膳功效：
中药材何首乌是蓼科植物何首乌的干燥块根，根据炮制方法的不同可以分为制何首乌及生何首乌两种，性味功效用途均不同：制何首乌性微温、味甘涩，适用于肝肾不足见眩晕耳鸣、腰膝酸软、血虚萎黄、须发早白、肢体麻木等症状者；生何首乌性味甘苦平，功能截虐解毒、润肠通便，适用于体虚久疟、肠燥便秘等症状者。本药膳要选用的是制何首乌。
随着现代研究的深入，何首乌被认为具有降血脂、抗动脉硬化、增强人体免疫力、抗衰老等作用，因此，可将何首乌用于高脂血症、动脉硬化等心血管疾病的食疗中。
山楂甘酸微温，消食化积、活血祛瘀，现代研究指出其有降血脂、抗动脉硬化的作用；荷叶苦涩平，清暑利湿，也是减肥常用的保健茶，对于高血压、高血脂、高胆固醇的肥胖者适宜使用，而且作用相对平和，副作用较少，平素脾虚便溏者慎用；乌龙茶是一种半发酵茶（青茶），既有红茶的醇厚，又有绿茶的清爽，饮茶可以消食除腻、促进新陈代谢、延缓衰老、增强体质等作用。
○选材要点
近年，有报道服用何首乌出现肝脏损害、药物热、过敏反应、慢性肠炎等不良药物反应的个案，表明何首乌的使用过程存在风险，故在选择药物时，必定采用有质量安全保证的药材，不宜长期过量使用，最好能在医师的指导下合理用药。
另外，市面有以黄独、芭蕉根雕制品（如人形品）等冒充何首乌出售，在购买时，要注意正品何首乌呈纺锤形或团块状，表面红棕色或红褐色，质重坚硬不易折断，其味苦涩，而冒充品呈不规则圆柱形或块片状（尤其注意雕琢呈一对人形的冒充品），表面褐色或黄白色，质坚硬且脆，易折断，口感先苦后甜。
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