幼儿髋关节一过性滑膜炎的表现及治疗

患儿突然诉说髋关节周围、大腿前面或者膝关节疼痛、跛行，以致患肢活动受限、不能负重，甚至夜啼。这是怎么回事？其中最常见的是一过性滑膜炎，其次是化脓性关节炎、股骨头坏死等。

髋关节一过性滑膜炎，又称髋关节暂时性滑膜炎，是一种发病机理仍不太清楚的疾病，多发病较急，以髋痛或膝痛、跛行为主要症状，可有低热，X线表现髋关节囊肿胀，可有关节间隙增宽，无骨质破坏，7～10天后逐渐缓解，预后良好。亦有诱发股骨头骨骺炎和股骨头坏死者。

从外表看，痛腿与对侧腿没有什么不同，只是屈曲起来不敢伸直，并且内收内旋，脚尖朝内，髋关节有压痛，但无明显的肿胀；病儿不发烧，白细胞和血沉都正常。

【发生原因】

发病前1～3周多患过感冒、痢疾或其他感染性疾病。但与化脓性关节炎完全不同，因为致病微生物并未直接破坏关节。一般认为，这种一过性滑膜炎是感染后某种毒素或其他物质发生的一种反应，使衬在关节囊里面的滑膜发生无菌性炎症引起的。不少病人在髋关节痛的同时，也感觉膝关节痛，其实这是由于感觉髋关节疼痛的神经，同时也负责传递膝关节的信息，于是脑子里产生错觉，认为两处都有疼痛。

【应对措施】

这种病是一种良性疾病，来得快，好得也容易，不会造成生命危险和残疾，用不着特别复杂的治疗方法(严重的可做下肢牵引)就会好转、恢复。不过要与化脓性关节炎、关节结核、风湿性关节炎相区别，以免延误治疗。极少数患过一过性髋关节滑膜炎的儿童，日后可能发生股骨头无菌性坏死，因此，要注意观察和复查。

【治疗】
 孩子如果单纯走路不正常，可以先观察几天，限制孩子的活动，髋关节周围可以用热敷。如果症状不见好转，反而加重，建议到医院检查一下。需要做的检查有血常规、血沉、c-反应蛋白、骨盆X线片、超声等，必要时需要做个髋关节的磁共振检查。
如果经上述检查，除外了其他疾病，还是以休息治疗为主，避免过度活动2周，血象高的话，要静滴或口服抗生素治疗，疼痛可根据孩子的体重口服非甾体类抗炎镇痛药治疗。