幼儿髋关节一过性滑膜炎的表现及治疗

患儿突然诉说髋关节周围、大腿前面或者膝关节疼痛、跛行,以致患肢活动受限、不能负重,甚至夜啼。这是怎么回事?其中最常见的是一过性滑膜炎,其次是化脓性关节炎、股骨头坏死等。

髋关节一过性滑膜炎,又称髋关节暂时性滑膜炎,是一种发病机理仍不太清楚的疾病,多发病较急,以髋痛或膝痛、跛行为主要症状,可有低热,X线表现髋关节囊肿胀,可有关节间隙增宽,无骨质破坏,7~10天后逐渐缓解,预后良好。亦有诱发股骨头骨骺炎和股骨头坏死者。

从外表看,痛腿与对侧腿没有什么不同,只是屈曲起来不敢伸直,并且内收内旋,脚尖朝内,髋关节有压痛,但无明显的肿胀;病儿不发烧,白细胞和血沉都正常。

【发生原因】

发病前1~3周多患过感冒、痢疾或其他感染性疾病。但与化脓性关节炎完全不同,因为致病微生物并未直接破坏关节。一般认为,这种一过性滑膜炎是感染后某种毒素或其他物质发生的一种反应,使衬在关节囊里面的滑膜发生无菌性炎症引起的。不少病人在髋关节痛的同时,也感觉膝关节痛,其实这是由于感觉髋关节疼痛的神经,同时也负责传递膝关节的信息,于是脑子里产生错觉,认为两处都有疼痛。

【应对措施】

这种病是一种良性疾病,来得快,好得也容易,不会造成生命危险和残疾,用不着特别复杂的治疗方法(严重的可做下肢牵引)就会好转、恢复。不过要与化脓性关节炎、关节结核、风湿性关节炎相区别,以免延误治疗。极少数患过一过性髋关节滑膜炎的儿童,日后可能发生股骨头无菌性坏死,因此,要注意观察和复查。

【治疗】
 孩子如果单纯走路不正常,可以先观察几天,限制孩子的活动,髋关节周围可以用热敷。如果症状不见好转,反而加重,建议到医院检查一下。需要做的检查有血常规、血沉、c-反应蛋白、骨盆X线片、超声等,必要时需要做个髋关节的磁共振检查。
如果经上述检查,除外了其他疾病,还是以休息治疗为主,避免过度活动2周,血象高的话,要静滴或口服抗生素治疗,疼痛可根据孩子的体重口服非甾体类抗炎镇痛药治疗。

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