肥胖是指人体因各种原因引起的脂肪组织过多。高脂饮食和静坐是引起肥胖的主要原因。肥胖对人体全身各器官都可能产生不良影响。其对女性的危害更大。现就肥胖对女性生殖系统的影响展开讨论。一、什么是肥胖？从营养学角度看，肥胖是营养过剩的表现，是由于能量的供给大于能量的消耗，作为机体燃料的脂肪在体内过剩而储存起来的一种状态。 从医学角度看，肥胖是脂肪细胞数量增加和脂肪细胞中脂肪储存过剩，身体脂肪过度增多，体重超过正常值的20%以上，并对健康造成了严重的危害的一种超体重状态。二、肥胖的判断目前常用的体重指数（body mass index）简称BMI，又译为体质指数。它是一种计算身高体重的指数。具体计算方法是以体重（kg）除以身高（m）的平方，即BMI=体重/身高/身高（kg/m2）。BMI值“24”为中国成人超重的界限，BMI“28”为肥胖的界限。三、肥胖程度的判断肥胖程度=实际体重（kg）/理想体重（kg）×100%.根据这个公式，若结果在90~110%之间，表明体重正常；若在110~120%之间，属于超重；若大于120%，则可诊断为肥胖。反之，若在80~90%之间，属于偏轻；若小于80%，则属于消瘦。在确认肥胖后，还可以进一步分级：若在120~130%之间，为轻度肥胖；若在130~150%之间，为中度肥胖；若在150~200%之间，为重度肥胖；若大于200%，则属于病态肥胖。四、肥胖对生殖的影响早已公认，肥胖对妇女生殖能力存在不良影响。五十多年前，Mitchell发现约43％受累于不同类型月经紊乱、不育以及复发性流产的妇女是超重或肥胖的。此后，Hartz等发现无排卵周期、月经稀发甚至闭经、多毛症和不孕症，在肥胖妇女中的发生率比正常体质量的妇女明显高得多。4.1不孕研究显示，肥胖女性发生无排卵性不孕症的危险上升。无排卵是由于高雄激素血症导致的颗粒细胞凋亡增加引起。其他导致不孕发生的原因包括由于从雄激素到雌激素的转化增加，通过负反馈调节引起的促性腺激素分泌减少。肥胖女性体质量减轻可提高胰岛素敏感性，并可明显改善月经失调，甚至恢复排卵，提高受精率。4.2多囊卵巢综合症(PCOS)有研究显示近半数PCOS患者为肥胖者。肥胖的PCOS患者较体质量正常者的PCOS患者存在更严重的内分泌紊乱和代谢紊乱，其发生的病理生理学基础与胰岛素抵抗和高雄激素血症有关，青春期肥胖和相关的高胰岛素和高雄激素血症可能是PCOS的诱因。4.3对辅助生殖技术的影响研究发现，肥胖可降低卵巢对氯米芬的药物敏感性以及对促性腺激素的反应性，使患者需要更高剂量的促性腺激素以诱导排卵，从而导致卵巢过度刺激并增加月经周期紊乱的危险，导致卵母细胞收集的数量减少，但在存活率上存在相反的意见。另外，发现由于肥胖女性皮下脂肪增加，导致皮下注射卵巢刺激药物时，药物的吸收减少。4.4流产瘦素在维持正常妊娠中起到一定作用。早期自然流产妇女血清瘦素水平明显降低。瘦素作为细胞因子，可以通过影响胎儿～胎盘单位内的细胞因子之间的平衡来影响妊娠结局，也可以影响细胞滋养细胞的功能；瘦素还具有血管生成活性，可通过影响胎盘血管丛的生成影响胎儿发育。由于对胚胎和或子宫内膜的不利影响，肥胖本身也可以增加流产的危险性。肥胖可能是自发性流产的独立的危险因素。五、体重减轻对生殖的益处肥胖女性经过低卡路里饮食治疗后，体重降低快速的糖刺激的胰岛素水平。提高了胰岛素的敏感性，也改善月经异常。最重要的是是恢复排卵及提高妊娠率。体重减轻的肥胖女性LH波动幅度下降，卵巢雄激素的产生减少。雄激素水平减少的关键是降低的高胰岛素血症及胰岛素抵抗状态的改善。在不考虑体重的情况下，使用二甲双胍可以提高胰岛素的敏感性，进而降低胰岛素的浓度，改善胰岛素的抵抗状态。不考虑体重的整体改变，二甲双胍添加到PCOS肥胖女性低卡路里饮食中能减少内脏脂肪，降低瘦素水平。瘦素水平的减低可以降低神经内分泌控制卵巢甾体激素分泌的活性。肥胖女性（尤其是不排卵的PCOS女性）体重减轻的益处说明肥胖影响女性的生殖。
