老人住养老院前为何要做能力评估?评估后如何制定个性化照护计划?

随着养老事业的发展,对相关各服务环节提出越来越高的专业化要求,如何科学合理地对老人进行能力评估,进而确定照护等级、制定照护方案,成为亟需解决的首要问题之一。
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为什么要开展老年人能力评估?

开展老年人能力评估对养老机构、护理人员、家属及老人具有重大意义,为养老机构规避风险,让护理员照护时有章可循,让家属放心认可,让老人更加了解自己。
1. 对医疗与养老服务机构的意义
(1)合理制定照护计划:指导养老服务机构根据老人不同的情况,选择最佳的照护方案,科学的制定照护计划。
(2)避免资源浪费:通过评估可以使住院康复治疗的老人及时出院或转院,也可以随时转至养老服务机构,减少对医院或养老机构资源的占用。
(3)提供个性化服务:根据每位老人的需求不同,合理配置个性化需求的服务人员,为老人提供更好的服务。
(4)避免收费引起纠纷:根据评估等级,制定收费标准,避免因服务项目与收费标准不清晰引起的纠纷。
2. 对护理人员和老人家属的意义
(1)通过评估等级的划分,家属可根据老人的实际情况,选择不同的养老方式和地点
(2)根据不同老人的照护需求,为生活场所的优化、适老化改造等提供依据
(3)针对老人疾病、身体状态、需求的不同制定相应的照护计划,提供精准服务
(4)老人入住、离开养老机构或突发状况时进行能力评估,有利于机构规范管理和风险防控
3. 对老人的意义
(1)标准、规范的养老服务让老人更加舒心、放心。
(2)通过评估,让老人更加了解自己,避免无谓损伤,从而能促进康复,提高生活能力,全面提供生活质量,减少残疾与残废。
(3)便于实时转诊、转院、出院、减少医疗费用支出。
(4)让亲人和家属正确全面了解老人的身体、病症、精神状况,提供最直接、最有效、老人最需要的生活照护。
4. 老年人能力评估的必要性
以评估为基础的临床数据是认识老人需求的根本基石,是提供服务的重要手段,是政府制定政策的相关依据。
(1)简单、草率的评估方式会给工作带来诸多后患。
(2)不规范、没说服力的评估会让家属产生不信任感。
(3)以老人入住为前提,单纯评估老人护理级别的方式,无法为老人提供一个合理的护理计划。
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完成能力评估后

怎样给老人制定个性化照护计划

养老机构开展老年人能力评估本身不是目的,而是通过评估获取为老人制定个性化照护计划的依据,更好地服务老人。
1. 评估(收集资料)➡ 分类
(1)评估(收集资料)
1)综合性健康评估:适用于老人首次入住或满年复评,为其他评估类型提供基础信息。
2)简化性健康评估:适用于日常,可发生变化、新的体征和不良情绪。
3)针对问题型健康评估:可以发现潜在的健康问题,适用于养老机构日常健康管理。
4)特殊人群的专业评估:不是常规的评估,由综合评估结果触发,如老人有跌倒、噎食风险等。
(2)分类
1)主观资料:由老人自主提出的状况,如头痛、腹痛等。
2)客观资料:使用专业设备测量得出的结果,如体温升高等。
2. 分析资料,做出护理诊断,确定护理问题
(1)健康:现有问题及潜在风险是什么。
(2)日常生活:日常生活中存在的问题。
(3)营养:营养状况、禁忌、需关注的问题。
(4)康复:存在的各种康复问题,如使用某种护理方法减少噎食发生等。
(5)文化娱乐:文化程度、性格、爱好、参与活动能力和积极性。
(6)精神问题:存在的心理问题。
3. 制定照护计划
(1) 照护计划分类
1)居家照护计划
2)机构照护计划:入院照护计划、院内照护计划、出院照护计划
(2) 排序原则
1)首优:直接或间接威胁生命的问题。
2)中优:能够导致身体上的不健康或情绪变化的问题。
3)次优:一般问题。
(3) 制定照护计划目标
即护理措施要达到的效果,须注意:
1)目标是照护活动的结果,而非照护活动本身。
2)目标应具有明确的针对性。
3)目标要切实可行,属于护理工作范畴。
4)目标与医疗工作相协调。
5)目标应具体、可评价、可测量。
6)目标必须有据可依。
(4)制定或选择照护措施
1)必须有一定的理论依据。
2)护理措施应针对性,明确、具体、全面。
3)应切实可行,因人而异。
4)保证老人安全,老人及家属乐于接受。
5)鼓励老人及家属参与制定护理措施。
4. 照护计划制定常见问题及解决方案
(1)如何确定患有认知症老人的服务需求?
细心观察老人的问题,分析是否有某种服务需求,在护理过程中不断调整护理计划。
(2)老人与家属意见不统一?
工作人员进行协调,促成家属与老人的细致有效的沟通。
(3)老人无法表达自己的服务需求
通过观察分析老人的服务需求。
(4)老人与家属对照护计划或护理诊断不认可 
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